【褥疮的分期及临床表现】褥疮，又称压疮或压力性溃疡，是由于局部组织长期受压、血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织损伤的一种常见并发症。常见于长期卧床、行动不便或感觉功能减退的患者，如老年人、术后病人及瘫痪患者等。正确识别褥疮的分期及其临床表现，有助于早期预防与及时治疗。
一、褥疮的分期
根据国际通用的NPUAP（国家压疮咨询小组）标准，褥疮分为四个阶段，以及不可分期和深部组织损伤两个附加类型：
| 分期 | 描述 | 临床表现 |
| Ⅰ期 | 皮肤完整，出现红斑，按压不褪色 | 局部皮肤发红、温度升高，触痛感明显，但无破损 |
| Ⅱ期 | 表皮或真皮部分缺损 | 出现水疱、浅表溃疡，边缘清晰，可能伴有渗液 |
| Ⅲ期 | 全层皮肤缺损，涉及皮下脂肪 | 溃疡较深，形成凹陷，可见脂肪组织，但未伤及肌肉 |
| Ⅳ期 | 全层皮肤及肌肉、骨骼等组织受损 | 溃疡深达肌肉、肌腱或骨骼，常伴有坏死组织和感染 |
| 不可分期 | 溃疡被坏死组织或焦痂覆盖 | 无法判断实际深度，需清除坏死组织后才能评估 |
| 深部组织损伤 | 皮肤完整，有局部颜色变化、温度改变、质地改变 | 可能表现为紫色或褐红色斑块，或有肿胀、硬结 |
二、褥疮的临床表现
不同阶段的褥疮在临床表现上各有特点，了解这些表现有助于及时发现和处理：
- Ⅰ期：皮肤出现持续性红斑，按压不褪色，可能伴有疼痛或灼热感。
- Ⅱ期：皮肤破损，形成水疱或浅表溃疡，易感染，常伴有渗液。
- Ⅲ期：溃疡较深，边缘不规则，底部可见脂肪组织，周围皮肤可能有炎症反应。
- Ⅳ期：严重溃烂，影响到肌肉、骨骼甚至关节，常伴有恶臭、脓液和发热等症状。
- 不可分期：因坏死组织或焦痂覆盖，难以判断真实深度，需专业清创后评估。
- 深部组织损伤：皮肤表面可能正常，但内部组织已受损，表现为颜色异常、肿胀或硬结。
三、总结
褥疮的发生和发展是一个渐进的过程，早期识别和干预至关重要。通过了解其分期和临床表现，可以为患者提供更有效的护理措施，减少并发症的发生。对于高风险人群，应加强皮肤护理、定期翻身、保持清洁干燥，并在发现异常时及时就医。
通过科学的管理和细致的观察，褥疮是可以有效预防和控制的。
