【如何正确处理高血压急症】高血压急症是一种需要立即干预的严重医疗状况，通常表现为血压急剧升高，并伴随靶器官损害的症状。如果不及时处理，可能导致脑卒中、心力衰竭、急性肾损伤等严重后果。因此，正确识别和处理高血压急症至关重要。
一、高血压急症的定义与特征
高血压急症是指血压持续升高至收缩压≥180 mmHg 和/或舒张压≥120 mmHg，并伴有急性靶器官损害的表现。常见的症状包括：
- 头痛、视力模糊
- 胸痛、呼吸困难
- 恶心、呕吐
- 意识障碍
- 偏瘫、言语不清
二、处理原则
1. 迅速评估病情：判断是否为高血压急症，排除高血压亚急症。
2. 稳定生命体征：监测血压、心率、呼吸等基本生命指标。
3. 控制血压：根据患者情况选择合适的降压药物，避免血压骤降。
4. 对症支持治疗：如镇静、止痛、利尿等。
5. 病因治疗：针对引起高血压急症的原发病进行治疗。
6. 密切观察与随访：确保病情平稳后继续管理慢性高血压。
三、常用降压药物及使用方法（表格）
| 药物名称 | 给药方式 | 初始剂量 | 目标血压范围 | 注意事项 |
| 硝普钠 | 静脉滴注 | 0.25–0.5 μg/kg/min | 收缩压<160 mmHg | 避免光敏感，需避光保存 |
| 尼卡地平 | 静脉推注 | 1–2 mg/次 | 收缩压<160 mmHg | 可能引起心动过速 |
| 拉贝洛尔 | 静脉注射 | 10–20 mg/次 | 收缩压<160 mmHg | 适用于妊娠期高血压 |
| 乌拉地尔 | 静脉注射 | 12.5–25 mg/次 | 收缩压<160 mmHg | 可能引起反射性心动过速 |
| 硝酸甘油 | 静脉滴注 | 5–10 μg/min | 收缩压<160 mmHg | 用于合并心绞痛或心衰的患者 |
四、注意事项
- 不建议使用口服降压药作为初始治疗手段。
- 血压下降速度应控制在最初1小时内降低10%~20%，避免过度降压。
- 对于有脑血管意外风险的患者，应谨慎降压。
- 需结合患者病史、年龄、并发症综合判断用药方案。
五、总结
高血压急症是一种需要紧急处理的临床情况，正确的处理流程包括快速评估、合理用药、对症支持和长期管理。通过科学规范的治疗，可以有效预防严重并发症的发生，提高患者生存质量。医护人员应具备识别和处理高血压急症的能力，以保障患者安全。
关键词：高血压急症、降压药物、靶器官损害、血压控制、急救处理
