【如何看免疫组化结果】免疫组化(Immunohistochemistry, IHC)是一种在组织切片中检测特定抗原的技术,广泛应用于病理诊断、肿瘤分型及预后评估。正确解读免疫组化结果对临床决策具有重要意义。本文将从基本原理、常见指标和解读方法等方面进行总结,并以表格形式提供关键信息。
一、免疫组化的基本原理
免疫组化通过特异性抗体与组织中的目标蛋白结合,利用显色反应或荧光标记来显示抗原的分布和表达水平。其核心步骤包括:组织固定、切片制备、抗原修复、一抗孵育、二抗标记、显色及显微镜观察。
二、免疫组化结果的解读要点
1. 染色部位
- 细胞质、细胞膜或细胞核中是否出现阳性信号。
2. 染色强度
- 轻度、中度、重度等,通常采用0~3+分级法。
3. 阳性细胞比例
- 某些标志物要求一定比例的细胞呈阳性,如ER、PR等激素受体。
4. 对照设置
- 阳性对照和阴性对照是判断结果可靠性的基础。
5. 背景染色
- 非特异性染色可能影响判断,需结合临床背景综合分析。
三、常见免疫组化指标及其意义
抗体名称 | 目标蛋白 | 常见用途 | 阳性意义 | 阴性意义 |
ER | 雌激素受体 | 乳腺癌分型 | 激素依赖型肿瘤 | 非激素依赖型 |
PR | 孕激素受体 | 乳腺癌分型 | 激素依赖型肿瘤 | 非激素依赖型 |
HER2 | 人表皮生长因子受体2 | 乳腺癌分型 | 可能适合靶向治疗 | 不适合靶向治疗 |
Ki-67 | 增殖相关蛋白 | 肿瘤增殖活性 | 增殖活跃 | 增殖缓慢 |
E-cadherin | 黏附分子 | 肿瘤侵袭性 | 表达正常提示低侵袭性 | 表达缺失提示高侵袭性 |
p53 | 肿瘤抑制蛋白 | 肿瘤基因突变 | 突变导致异常积累 | 正常表达 |
CD3 | T细胞标志 | 淋巴瘤分类 | T细胞来源 | 非T细胞来源 |
CD20 | B细胞标志 | 淋巴瘤分类 | B细胞来源 | 非B细胞来源 |
四、实际应用建议
- 结合临床病史:免疫组化结果应与患者病史、影像学、实验室检查等综合判断。
- 参考指南标准:如《乳腺癌免疫组化检测专家共识》等,确保检测和判读符合规范。
- 多学科协作:病理医生、临床医生、检验人员协同工作,提高诊断准确性。
- 定期复核:对于关键指标(如HER2),必要时可重复检测或采用其他技术(如FISH)验证。
五、结语
免疫组化是现代病理诊断的重要工具,但其结果的准确解读需要专业知识和经验。通过理解基本原理、掌握关键指标、结合临床背景,可以更有效地利用免疫组化结果指导诊疗决策。
注:以上内容为原创整理,旨在帮助读者更好地理解免疫组化结果的阅读与分析。