【胸水常规范围】在临床诊断中，胸水（即胸腔积液）的常规检查是评估患者是否存在感染、肿瘤或其他疾病的重要手段。通过对胸水的外观、细胞学、生化指标等进行分析，医生可以初步判断积液的性质及可能的病因。以下是对胸水常规检查项目及其参考范围的总结。
一、胸水常规检查项目及参考范围
| 检查项目 | 正常参考范围 | 说明 |
| 外观 | 清亮、淡黄色 | 胸水应为透明或微浑，颜色通常为淡黄色或无色 |
| 比重 | <1.018 | 比重低于血清者为漏出液，高于者为渗出液 |
| pH值 | 7.35-7.45 | 正常胸水pH值接近血液水平 |
| 蛋白质含量 | <30g/L | 若>30g/L，提示渗出液可能性大 |
| 葡萄糖 | 接近血糖水平 | 若明显降低，提示感染或结核性胸膜炎 |
| 细胞计数 | <100×10⁶/L | 白细胞计数升高提示炎症或感染 |
| 红细胞计数 | <5×10⁶/L | 若增多，可能为出血或外伤 |
| 乳酸脱氢酶（LDH） | <200U/L | LDH升高提示渗出液 |
| ADA（腺苷脱氨酶） | <40U/L | 升高提示结核性胸膜炎 |
二、常见胸水类型与指标特点
1. 漏出液
- 原因：心衰、肝硬化、肾病综合征等
- 特点：比重低、蛋白质低、细胞少、pH正常
2. 渗出液
- 原因：感染（如肺炎、结核）、肿瘤、自身免疫性疾病等
- 特点：比重高、蛋白质高、细胞多、pH偏低
3. 血性胸水
- 原因：创伤、肿瘤、肺栓塞等
- 特点：红细胞增多，可能伴有凝块
4. 脓性胸水
- 原因：细菌感染
- 特点：浑浊、白细胞显著增加、pH降低
三、注意事项
- 胸水检查需结合临床症状、影像学检查及其他实验室结果综合判断。
- 不同病因引起的胸水在各项指标上表现不同，需动态观察变化。
- 对于可疑病例，建议进一步做细胞学检查、微生物培养、肿瘤标志物等检测。
通过以上常规项目的分析，可以帮助临床医生快速判断胸水的性质，并为后续治疗提供依据。在实际操作中，应由专业人员进行样本采集和检测，以确保结果的准确性与可靠性。
