【什么是重症胰腺炎?】重症胰腺炎是一种严重的急性胰腺炎，病情发展迅速，常伴随多器官功能障碍，死亡率较高。与轻症胰腺炎相比，它不仅对胰腺本身造成严重损害，还可能引发全身性炎症反应，影响心脏、肺、肾脏等多个器官的功能。
一、重症胰腺炎的定义
重症胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）是指在急性胰腺炎的基础上，出现以下一种或多种表现：
- 胰腺坏死
- 局部并发症（如假性囊肿、脓肿）
- 全身炎症反应综合征（SIRS）
- 器官功能衰竭
- 高危评分系统（如APACHE II评分≥8）
二、常见病因
| 病因 | 说明 |
| 胆道疾病 | 如胆结石、胆管炎等，是最常见的诱因 |
| 酗酒 | 长期大量饮酒是另一个重要诱因 |
| 高脂血症 | 尤其是高甘油三酯血症 |
| 胰腺外伤 | 腹部创伤可能导致胰腺损伤 |
| 药物因素 | 某些药物如硫唑嘌呤、利福平等可能诱发 |
| 感染 | 如病毒性感染也可能引起 |
三、典型症状
| 症状 | 说明 |
| 上腹部剧烈疼痛 | 常为持续性剧痛，向背部放射 |
| 恶心、呕吐 | 呕吐频繁，呕吐后不缓解 |
| 发热 | 常见于合并感染时 |
| 腹胀 | 可能伴随肠麻痹 |
| 黄疸 | 若合并胆道梗阻 |
| 呼吸困难 | 严重时可出现ARDS |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 血液检查 | 如淀粉酶、脂肪酶升高，C反应蛋白升高等 |
| 影像学检查 | CT、MRI、超声等，用于评估胰腺坏死和并发症 |
| APACHE II评分 | 评估病情严重程度 |
| Ranson标准 | 用于预测预后 |
五、治疗原则
| 治疗措施 | 说明 |
| 保守治疗 | 包括禁食、补液、止痛、营养支持等 |
| 抗感染 | 若合并感染需使用抗生素 |
| 手术治疗 | 对于坏死组织感染或严重并发症需手术干预 |
| 支持治疗 | 如呼吸机辅助通气、透析等 |
| 中医辅助治疗 | 在部分患者中可作为辅助手段 |
六、预后与预防
- 预后：重症胰腺炎死亡率较高，早期诊断和积极治疗是关键。
- 预防：
- 控制饮食，避免暴饮暴食
- 戒酒
- 积极治疗胆道疾病和高脂血症
- 定期体检，及时发现潜在风险
总结
重症胰腺炎是一种进展迅速、危害极大的疾病，需要高度重视。了解其病因、症状、诊断及治疗方式，有助于早期识别和有效干预。对于高风险人群，应加强健康管理，减少发病机会。
