感染性心内膜炎（Infective Endocarditis，简称IE）是一种由病原微生物侵入心脏内膜或瓣膜引起的严重感染性疾病。它主要发生在心脏的瓣膜上，尤其是二尖瓣和主动脉瓣，但也可能影响到心室壁或其他心脏结构。

一、感染性心内膜炎的病因

感染性心内膜炎的发生通常与以下因素有关：

1. 细菌入侵：最常见的致病菌包括链球菌、葡萄球菌和肠球菌等。这些细菌可以通过血液进入心脏，附着在已经受损的心脏瓣膜或内膜上，形成赘生物。

2. 真菌或其他微生物：在免疫力低下的人群中，如长期使用抗生素、静脉药物滥用者或接受免疫抑制治疗的患者，也可能因真菌或其他微生物引发感染。

3. 心脏基础疾病：患有先天性心脏病、风湿性心脏病、人工瓣膜置换术后或心脏瓣膜退行性病变的人群，更容易发生感染性心内膜炎。

二、感染性心内膜炎的症状

感染性心内膜炎的症状可能因个体差异而有所不同，但常见的表现包括：

- 发热和寒战

- 乏力、体重减轻

- 关节疼痛或肌肉酸痛

- 皮肤出现瘀点或紫癜

- 心脏杂音变化

- 呼吸困难或水肿

- 神经系统症状（如脑栓塞、偏瘫）

部分患者可能表现为“隐匿型”感染，症状不典型，容易被误诊。

三、诊断方法

为了准确诊断感染性心内膜炎，医生通常会结合以下几种检查手段：

1. 血培养：通过抽取血液样本进行培养，以确定引起感染的病原体。

2. 超声心动图：特别是经食道超声（TEE），可以清晰地观察心脏瓣膜和赘生物的情况。

3. 实验室检查：如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎症指标升高，提示存在感染。

4. 影像学检查：如胸部X光或CT扫描，用于评估是否有肺部感染或其他并发症。

四、治疗方法

感染性心内膜炎的治疗需要根据患者的病情、病原体类型以及心脏损伤程度来制定个体化方案，主要包括：

1. 抗生素治疗：这是治疗的核心。通常需要长期、大剂量的静脉注射抗生素，疗程一般为4至6周甚至更长。

2. 手术治疗：如果瓣膜严重受损、感染无法控制或出现严重并发症（如心力衰竭、脑栓塞），可能需要进行瓣膜修复或置换手术。

3. 支持治疗：包括控制发热、维持水电解质平衡、处理心功能不全等。

五、预防措施

预防感染性心内膜炎的关键在于：

- 保持良好的口腔卫生，定期进行牙科检查，避免口腔感染。

- 对高风险人群（如人工瓣膜患者、先天性心脏病患者）在进行某些医疗操作前，遵医嘱使用预防性抗生素。

- 避免不必要的侵入性操作，如不规范的纹身、穿耳洞等，以防细菌进入血液。

六、结语

感染性心内膜炎虽然发病率不高，但其危害极大，若不及时治疗，可能导致严重的并发症甚至危及生命。因此，对于有心脏基础疾病的患者来说，提高警惕、做好预防和早期识别尤为重要。一旦怀疑患病，应尽早就医，接受专业评估和治疗。

注：本文内容为原创撰写，旨在提供关于感染性心内膜炎的基本知识和实用信息，不构成医学建议。具体诊疗请以专业医生意见为准。