反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃酸或胃内容物逆流至食管，从而引发炎症和不适。虽然许多人偶尔会有胃酸反流的现象，但当这种情况频繁发生并影响到生活质量时，就可能发展为反流性食管炎。

一、什么是反流性食管炎？

反流性食管炎（Gastroesophageal Reflux Disease, 简称GERD）是指胃酸或胆汁等胃内容物从胃部反流至食管，导致食管黏膜受损的一种慢性疾病。这种反流通常发生在食管下端的括约肌（称为“食管下括约肌”）功能失调时，使得原本应保持关闭的通道变得松弛或无法正常闭合，从而让胃酸有机会进入食管。

二、常见症状

反流性食管炎的症状多种多样，常见的包括：

- 烧心：胸骨后方有灼热感，常在饭后或躺下时加重。

- 反酸：感觉胃酸或食物倒流到喉咙或口腔。

- 吞咽困难：由于食管炎症或狭窄，导致进食时感到不适。

- 咳嗽或喉咙痛：胃酸刺激咽喉，引起慢性咳嗽或声音嘶哑。

- 夜间症状加重：平躺时胃酸更容易反流，导致夜间醒来。

三、病因与诱因

反流性食管炎的发生通常与以下因素有关：

- 食管下括约肌功能异常：这是最直接的原因，导致胃内容物容易反流。

- 肥胖：腹部压力增加，促使胃内容物向上反流。

- 饮食习惯：高脂肪、辛辣、咖啡、巧克力等食物会刺激胃酸分泌。

- 吸烟与饮酒：这些习惯会削弱食管括约肌的功能。

- 妊娠：子宫增大压迫胃部，增加反流风险。

- 某些药物：如抗胆碱药、钙通道阻滞剂等可能影响括约肌功能。

四、诊断方法

医生通常会根据患者的症状进行初步判断，并结合以下检查手段来确诊：

- 胃镜检查：可以直接观察食管和胃的情况，确定是否有炎症或溃疡。

- 24小时pH监测：记录食管内的酸度变化，评估反流频率。

- 食管测压：检测食管括约肌的功能是否正常。

五、治疗方式

反流性食管炎的治疗通常包括生活方式调整、药物治疗和必要时的手术干预。

1. 生活方式调整：

- 避免暴饮暴食，减少每餐摄入量。

- 饭后避免立即躺下，建议至少等待2小时再休息。

- 控制体重，避免穿紧身衣物。

- 戒烟限酒，减少刺激性食物摄入。

2. 药物治疗：

- 质子泵抑制剂（PPIs）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，是最常用的药物，能有效减少胃酸分泌。

- H2受体拮抗剂：如雷尼替丁，适用于轻度症状。

- 促胃肠动力药：如多潘立酮，有助于加快胃排空，减少反流。

3. 手术治疗：

- 对于长期依赖药物且效果不佳的患者，可考虑手术，如腹腔镜胃底折叠术，以加强食管括约肌功能。

六、预防措施

为了降低反流性食管炎的风险，可以采取以下预防措施：

- 保持健康饮食，避免高脂、辛辣、甜食。

- 避免睡前3小时内进食。

- 抬高床头，防止夜间胃酸反流。

- 减少压力，保持良好作息。

结语

反流性食管炎虽然常见，但通过合理的治疗和生活方式的调整，大多数患者都能显著改善症状，提高生活质量。如果你经常出现烧心、反酸等症状，建议及时就医，以便尽早诊断和治疗。