上消化道出血是一种常见的急症，常由胃、十二指肠或食管等部位的病变引起。该病病情发展迅速，若不及时处理，可能危及生命。因此，在治疗过程中，科学合理的护理措施至关重要。那么，在上消化道出血发生时，护理人员和家属需要注意哪些方面呢？

首先，要密切观察患者的生命体征。包括体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是血压的变化，可以反映出患者的血容量是否充足。如果发现血压下降、心率加快、面色苍白等症状，应立即通知医生，防止休克的发生。

其次，保持患者安静，避免情绪波动。情绪紧张会加重病情，甚至诱发再次出血。因此，护理人员应尽量安抚患者情绪，营造一个安静、舒适的环境，同时避免剧烈活动或用力。

第三，饮食管理非常重要。在出血急性期，患者应严格禁食，以减少胃酸分泌和胃部负担。待病情稳定后，可在医生指导下逐渐从流质饮食过渡到半流质、软食，避免辛辣、刺激性食物，以防再次损伤胃黏膜。

第四，注意观察呕吐物和大便的颜色与量。如果出现咖啡色呕吐物或柏油样黑便，说明有活动性出血，应及时报告医护人员。同时，记录每日出入量，有助于判断患者是否有脱水或血容量不足的情况。

第五，预防感染是护理的重要环节。由于患者免疫力较低，容易并发感染，特别是呼吸道和泌尿系统感染。因此，保持病房空气流通，定期消毒，做好口腔护理和皮肤护理，有助于降低感染风险。

此外，心理护理也不可忽视。患者在经历突发疾病后，容易产生焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应给予充分的心理支持，耐心解释病情，增强患者战胜疾病的信心。

最后，遵医嘱用药是关键。根据医生的指导，合理使用止血药、抑酸药、补液药物等，确保治疗效果。同时，避免自行用药或停药，以免影响治疗进程。

总之，上消化道出血的护理是一项系统而细致的工作，需要医护人员和家属的共同努力。通过科学、规范的护理措施，能够有效控制病情，促进患者早日康复。