上气道咳嗽综合征（Upper Airway Cough Syndrome, UACS），曾被称为鼻后滴漏综合征（Postnasal Drip Syndrome），是一种以慢性咳嗽为主要表现的常见疾病。该病多由鼻腔或鼻窦的炎症引起，导致分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，从而引发持续性干咳或伴有痰液的咳嗽。

一、病因与发病机制

UACS的主要病因包括：

1. 鼻炎：如过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎等，常伴随鼻塞、流涕等症状。

2. 鼻窦炎：急性或慢性鼻窦炎可导致黏液积聚并倒流。

3. 鼻中隔偏曲：影响鼻腔通气，易造成分泌物滞留。

4. 腺样体肥大：尤其在儿童中较为常见，可能引起夜间咳嗽。

5. 环境因素：如空气污染、粉尘、冷热刺激等也可诱发或加重症状。

其发病机制主要是由于鼻腔和鼻窦的炎症反应导致黏膜分泌增加，分泌物沿鼻咽后壁向下流入喉部，刺激咳嗽反射，形成慢性咳嗽。

二、临床表现

患者通常表现为以下特征：

- 持续性干咳或伴有少量白色黏液痰；

- 咳嗽多发生在白天或夜间，尤其是躺下时加重；

- 常有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等鼻部症状；

- 咽部有异物感或发紧感；

- 部分患者伴有嗅觉减退或头痛。

三、诊断方法

UACS的诊断主要依靠病史、体格检查及辅助检查：

1. 病史采集：了解是否有鼻部疾病史、过敏史、环境暴露史等。

2. 体格检查：观察鼻腔黏膜是否充血、有无分泌物，咽喉部是否红肿。

3. 影像学检查：如鼻窦CT有助于发现鼻窦炎症或结构异常。

4. 鼻内镜检查：直接观察鼻腔和鼻咽部情况，判断是否存在分泌物积聚。

5. 实验室检查：如过敏原检测、鼻分泌物细胞学分析等。

四、治疗方法

UACS的治疗需针对病因进行综合干预，主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：

- 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，适用于过敏性鼻炎引起的UACS。

- 鼻用糖皮质激素喷雾：如布地奈德、氟替卡松，可有效减轻鼻腔炎症。

- 减充血剂：如伪麻黄碱，短期使用可缓解鼻塞，但不宜长期应用。

- 祛痰药：如氨溴索，有助于稀释分泌物，促进排出。

2. 生活方式调整：

- 避免接触过敏原和刺激性气体；

- 保持室内空气湿润，适当使用加湿器；

- 避免睡前大量饮水，以防夜间咳嗽加重。

3. 手术治疗：

- 对于结构性问题如鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大等，可考虑手术矫正。

4. 中医治疗：

- 部分患者可通过中药调理、针灸等方式改善症状，但需在专业医师指导下进行。

五、预后与注意事项

大多数UACS患者在明确病因并接受规范治疗后，症状可明显缓解甚至完全消失。但若未及时诊治，可能导致慢性咳嗽迁延不愈，影响生活质量。

此外，应注意与其他原因引起的慢性咳嗽相鉴别，如哮喘性咳嗽、胃食管反流性咳嗽等，避免误诊误治。

结语

上气道咳嗽综合征虽非危及生命的疾病，但因其慢性、反复的特点，对患者日常生活影响较大。早期识别、准确诊断和系统治疗是改善预后的关键。在临床实践中，应结合个体情况制定个性化治疗方案，提高患者满意度与生活质量。