褥疮，又称为压疮、压力性溃疡或久坐性溃疡，是一种由于身体局部组织长期受压，导致血液循环不畅，进而引发组织缺血、坏死的疾病。它通常发生在长时间卧床或行动不便的人群中，尤其是在骨突部位，如尾骨、脚踝、肩胛骨、脊椎等位置。

一、褥疮的成因

褥疮的发生主要与以下几个因素有关：

1. 持续压迫：当身体某一部位长时间受到压力，血液流动受限，组织得不到足够的氧气和营养，就容易发生损伤。

2. 摩擦力与剪切力：皮肤在移动过程中受到摩擦，或者身体在床面上滑动时产生的剪切力，也会破坏皮肤屏障，增加褥疮风险。

3. 潮湿环境：尿液、汗液或其他体液的刺激，会软化皮肤，使其更容易受损。

4. 营养不良：蛋白质缺乏、维生素不足等营养问题会降低皮肤的修复能力。

5. 年龄与健康状况：老年人、糖尿病患者、瘫痪病人、术后恢复期患者等，更容易出现褥疮。

二、褥疮的分级

根据国际通用的分类标准，褥疮分为四个阶段：

- Ⅰ度：皮肤完整，但出现红肿、发热、疼痛或硬结，按压后颜色不褪。

- Ⅱ度：表皮和部分真皮层受损，形成浅表溃疡或水疱。

- Ⅲ度：全层皮肤受损，形成较深的溃疡，可能涉及脂肪组织。

- Ⅳ度：严重感染，肌肉、骨骼甚至关节也可能被累及。

三、褥疮的危害

褥疮不仅影响患者的舒适度和生活质量，还可能导致严重的并发症，如感染、败血症、骨髓炎等，甚至危及生命。对于长期卧床的患者来说，褥疮是常见的护理难题之一。

四、如何预防褥疮？

预防是应对褥疮的关键。以下是一些有效的预防措施：

1. 定期翻身：每2小时改变一次体位，避免同一部位长时间受压。

2. 使用减压设备：如气垫床、泡沫垫、减压枕等，减轻局部压力。

3. 保持皮肤清洁干燥：及时清理分泌物，避免皮肤潮湿。

4. 加强营养支持：摄入足够的蛋白质、维生素和水分，增强皮肤修复能力。

5. 加强护理人员培训：提高对褥疮的识别和处理能力。

五、褥疮的治疗

一旦发现褥疮，应尽早采取治疗措施，防止病情恶化：

- 清创处理：清除坏死组织，保持伤口清洁。

- 抗感染治疗：如有感染迹象，需使用抗生素。

- 物理治疗：如负压引流、高压氧治疗等。

- 专业护理：由医护人员进行定期换药和评估。

结语

褥疮虽然常见，但并非不可预防。通过科学的护理方法和良好的生活习惯，可以有效减少其发生率。对于长期卧床或行动不便的人群，家属和护理人员应高度重视褥疮的预防与早期干预，以保障患者的身体健康和生活质量。