褥疮，又称为压疮或压力性溃疡，是一种由于长时间压迫皮肤和皮下组织导致血液循环受阻、组织缺氧坏死而形成的皮肤损伤。常见于长期卧床、行动不便或身体虚弱的患者，尤其是老年人和脊髓损伤者。褥疮不仅影响患者的舒适度，还可能引发感染、败血症等严重并发症，因此及时有效的治疗至关重要。

一、褥疮的分级与评估

在进行治疗之前，首先需要对褥疮进行科学的分级和评估，以便制定个性化的治疗方案。根据国际通用的分类标准，褥疮可分为四个阶段：

1. 一期：皮肤完整，出现红斑，按压后不褪色，伴有疼痛或灼热感。

2. 二期：表皮或真皮部分受损，形成浅表溃疡或水疱。

3. 三期：溃疡深入皮下组织，但未达肌肉层，创面较深。

4. 四期：组织坏死扩展至肌肉、骨骼甚至关节，病情严重。

此外，还有一些特殊类型的褥疮，如不可分期和深部组织损伤，需由专业医生进行判断。

二、褥疮的预防措施

预防是治疗褥疮的关键。以下是一些常见的预防方法：

- 定期翻身：每2小时更换一次体位，避免同一部位长时间受压。

- 使用减压设备：如气垫床、泡沫垫、减压软垫等，有助于分散压力。

- 保持皮肤清洁干燥：勤换衣物和床单，避免潮湿环境，防止皮肤破损。

- 营养支持：保证充足的蛋白质、维生素和水分摄入，增强皮肤修复能力。

- 加强护理人员培训：提高对褥疮风险的识别和应对能力。

三、褥疮的治疗方法

一旦发生褥疮，应尽早采取综合治疗措施，包括局部处理、药物干预、物理治疗和康复训练等。

1. 局部清创与护理

对于不同阶段的褥疮，处理方式有所不同：

- 一期褥疮：保持皮肤清洁，使用保湿剂或敷料保护皮肤，避免进一步损伤。

- 二期褥疮：去除水疱表皮，用生理盐水清洗创面，涂抹抗菌药膏，覆盖无菌敷料。

- 三期及四期褥疮：需进行清创手术，清除坏死组织，促进伤口愈合。可采用湿性换药法，保持创面湿润，有利于新生组织生长。

2. 药物治疗

根据病情需要，医生可能会开具以下药物：

- 抗生素：用于控制感染，特别是当褥疮合并细菌感染时。

- 止痛药：缓解患者疼痛，提高生活质量。

- 促进愈合的药物：如生长因子、胶原蛋白制剂等，有助于加快创面修复。

3. 物理治疗

- 负压引流：适用于大面积或深度褥疮，通过持续吸引促进创面愈合。

- 高压氧治疗：增加组织供氧量，改善血液循环，有助于组织再生。

- 光疗：某些波长的光线可以刺激细胞活性，促进伤口愈合。

4. 手术治疗

对于严重的褥疮，尤其是四期褥疮，可能需要进行手术治疗，如皮瓣移植、肌皮瓣转移等，以修复大面积组织缺损。

四、康复与长期管理

褥疮的治疗不仅仅是短期的伤口处理，更需要长期的康复管理和心理支持。患者及其家属应积极配合医护人员，坚持正确的护理方法，定期复查，防止复发。

同时，心理疏导也非常重要。褥疮患者常因疼痛、自卑、社交受限等问题产生焦虑或抑郁情绪，应及时给予心理支持和干预。

结语

褥疮虽常见，但并非不可预防和治疗。通过科学的护理、合理的治疗以及良好的生活习惯，大多数褥疮都能得到有效控制和恢复。对于高危人群，更应提高警惕，做到早发现、早干预，最大程度减少疾病带来的痛苦和并发症的发生。