一、感染因素
感染是DIC最常见的诱因之一。当病原微生物侵入人体后,其释放的毒素和炎症因子会激活机体的免疫反应,导致凝血系统的异常激活。例如,革兰氏阴性菌产生的内毒素可以直接刺激单核-巨噬细胞释放促炎介质,这些介质能够触发组织因子的表达,进而启动外源性凝血途径。此外,病毒、真菌等病原体同样可以通过类似机制引发DIC。
二、恶性肿瘤
某些类型的恶性肿瘤也是DIC的重要病因。癌细胞可以分泌多种生物活性物质,如促凝蛋白、细胞因子等,它们能够干扰正常的止血平衡。特别是急性早幼粒细胞白血病(APL),由于其特有的遗传学改变,患者体内常伴有严重的DIC现象。在这种情况下,癌细胞表面的磷脂暴露以及释放的促凝物质共同促成了微血栓的形成。
三、创伤与手术
重大创伤或复杂外科手术过程中,大量组织损伤会导致血液中的组织因子大量释放进入循环。组织因子与血液中的凝血因子结合后,会迅速激活凝血级联反应,从而增加血栓形成的风险。与此同时,失血过多引起的贫血、休克等因素也可能进一步加剧DIC的发展。
四、产科相关疾病
妊娠期间发生的子痫前期/子痫、胎盘早剥等情况均可能诱发DIC。这类情况下的DIC通常与全身性炎症反应综合征(SIRS)密切相关。子痫前期患者体内存在明显的血管内皮功能障碍,这不仅影响了正常的血液循环,还促进了血小板聚集及纤维蛋白沉积,最终导致DIC的发生。
五、其他少见原因
除了上述常见原因之外,还有一些较为罕见但同样重要的因素可能导致DIC,比如胰腺炎、烧伤、药物中毒等。在这些情况下,受损器官释放的炎症介质同样会对凝血系统产生深远影响。
总之,弥散性血管内凝血是一种多因素共同作用的结果。面对这一复杂病症时,临床医生需要综合考虑患者的病史、体格检查结果以及实验室检测数据来做出准确诊断,并采取针对性治疗措施以改善预后。