结节性多动脉炎（Polyarteritis Nodosa, PAN）是一种主要影响中小动脉的系统性血管炎，其临床表现多样且复杂，容易与其他疾病混淆。因此，在诊断过程中，准确地与相关疾病进行鉴别显得尤为重要。

1. 系统性红斑狼疮（SLE）

- 相似点：两者都可能表现为全身症状（如发热、乏力）、皮肤病变（如紫癜、皮疹）以及肾脏损害。

- 差异点：PAN通常不累及大血管，而SLE常伴有抗核抗体（ANA）阳性、补体水平降低及狼疮特异性抗体（如抗dsDNA抗体）。此外，SLE患者更易出现关节炎、浆膜炎等表现。

2. 显微镜下多血管炎（MPA）

- 相似点：MPA和PAN均可导致肾小球肾炎、高血压及外周神经病变。

- 差异点：MPA以肺毛细血管炎为主要特征，常伴随抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，而PAN则较少涉及肺部病变且ANCA阴性。

3. 韦格纳肉芽肿病（GPA）

- 相似点：GPA和PAN均可能累及上呼吸道、肺部及肾脏，并表现出类似的全身症状。

- 差异点：GPA典型表现为鼻窦炎、鼻中隔穿孔及咳嗽咳血，且多数患者ANCA阳性；而PAN较少累及上呼吸道，且ANCA通常为阴性。

4. 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）

- 相似点：HSP和PAN都可能出现腹痛、关节痛及皮肤紫癜。

- 差异点：HSP通常发生在儿童群体，与IgA沉积有关，且肾脏受累多表现为单纯性血尿或蛋白尿，而PAN则更多见于成人，肾脏损害形式更为广泛。

5. 感染性疾病

- 如乙型肝炎病毒相关性血管炎（HBV-Associated Vasculitis）或梅毒引起的血管炎。

- 相似点：这些感染性疾病也可能引发类似PAN的症状，包括发热、皮疹及多器官功能障碍。

- 差异点：明确感染史、特定实验室检查（如HBsAg检测）以及针对性治疗后的反应有助于区分。

总结

结节性多动脉炎的诊断依赖于详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查（如组织活检、影像学评估）。在排除其他疾病时，应特别注意与上述常见疾病的鉴别，避免误诊或漏诊。同时，早期识别并采取适当的干预措施对于改善预后至关重要。

通过细致的临床分析与精准的实验室检测，可以有效提高对结节性多动脉炎的确诊率，从而为患者提供更加科学合理的治疗方案。