肠梗阻是一种常见的外科急症,它指的是肠道内容物通过受阻的情况。这种情况可能由多种原因引起,包括机械性因素、功能性障碍以及血流供应不足等。根据病因和病理特点,肠梗阻可以分为不同的类型,并表现出一系列典型的临床症状。
一、肠梗阻的分类
1. 按病因分类
- 机械性肠梗阻:这是由于肠道外部或内部的物理性阻碍导致的肠梗阻,例如肿瘤、粘连、疝气等。
- 动力性肠梗阻:并非由于机械性阻塞,而是由于肠道肌肉运动功能失调引起的,常见于腹膜炎、电解质紊乱等情况。
- 血运性肠梗阻:由于肠系膜血管发生栓塞或血栓形成,导致肠道血液供应中断而引发的肠梗阻。
2. 按梗阻部位分类
- 小肠梗阻:小肠是消化道中最长的部分,因此小肠梗阻较为常见。
- 结肠梗阻:结肠梗阻相对较少见,但一旦发生往往病情严重。
- 全段肠梗阻:指整个肠道从胃到肛门都受到梗阻。
3. 按梗阻程度分类
- 完全性肠梗阻:肠道完全被阻断,无任何内容物通过。
- 不完全性肠梗阻:部分肠道仍可允许少量内容物通过。
4. 按病程发展分类
- 急性肠梗阻:短时间内发病,通常需要紧急处理。
- 慢性肠梗阻:病程较长,症状逐渐加重。
二、肠梗阻的临床表现
1. 腹痛:是最主要的症状之一,表现为阵发性的剧烈绞痛。疼痛的部位通常与梗阻发生的部位相关。
2. 呕吐:早期即可出现呕吐,呕吐物起初为胃内容物,随后可能变为胆汁甚至粪便样物质。
3. 腹胀:梗阻以上部位的肠管会因为气体和液体积聚而膨胀,导致腹部明显膨隆。
4. 停止排气排便:完全性肠梗阻时,患者通常会出现停止排气排便的现象。
5. 全身症状:如发热、脱水、休克等,尤其是当肠梗阻时间较长或者并发感染时。
6. 体征:体检时可发现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征,有时还能触摸到肿块。
肠梗阻的及时诊断和治疗至关重要,尤其是对于急性肠梗阻,延误治疗可能导致严重的并发症甚至危及生命。因此,当出现上述症状时,应及时就医并接受专业检查和治疗。医生可能会通过影像学检查(如X光、CT扫描)来确认诊断,并根据具体情况制定相应的治疗方案,包括保守治疗或手术干预。