败血症是一种严重的全身性感染性疾病，其发病迅速且病情凶险，是临床上需要高度警惕的一种疾病。对于败血症的早期诊断和治疗至关重要，因为这种疾病可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。本文将围绕败血症的临床表现及其确诊依据展开探讨。

一、败血症的临床表现

败血症的临床表现多样，但通常具有以下特点：

1. 发热或体温异常

发热是最常见的症状之一，患者体温可能超过38℃。然而，部分老年患者或免疫功能低下者可能表现为低体温（低于36℃），需引起重视。

2. 心率加快

败血症常伴随心动过速，心率通常超过90次/分钟，即使在休息状态下也是如此。

3. 呼吸急促

患者的呼吸频率显著增加，可能是由于机体对炎症反应的代偿机制。

4. 意识改变

部分患者可能出现精神状态的变化，如嗜睡、烦躁不安或意识模糊等。

5. 皮肤变化

一些患者会出现皮肤发绀、湿冷或出现瘀点、瘀斑等症状，这可能提示微循环障碍。

6. 其他症状

包括恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，以及尿量减少等肾功能受损的表现。

二、败血症的确诊依据

败血症的确诊并非仅依赖单一指标，而是通过综合分析患者的病史、体格检查和实验室检查结果来判断。以下是主要的确诊依据：

1. 感染源的存在

败血症通常由细菌、病毒或其他病原微生物引发，因此需要明确是否存在感染源。例如，肺炎、腹腔感染、泌尿系感染等均可成为潜在的感染来源。

2. 全身炎症反应综合征（SIRS）

SIRS是败血症的重要特征，包括以下至少两项：

- 体温>38℃或<36℃；

- 心率>90次/分钟；

- 呼吸频率>20次/分钟或动脉二氧化碳分压（PaCO₂）<32mmHg；

- 血液中白细胞计数异常（>12×10⁹/L或<4×10⁹/L，或未成熟粒细胞比例>10%）。

3. 器官功能障碍

败血症常导致多器官功能损害，例如急性肾损伤、低血压、凝血功能障碍等。这些表现可以通过相关检查（如血肌酐水平升高、乳酸水平升高等）加以评估。

4. 病原学证据

确定病原菌是败血症确诊的关键步骤。可通过血液培养、痰液培养、尿液培养等手段获取病原学证据。此外，分子生物学技术（如PCR检测）也可用于快速识别病原体。

5. 影像学支持

根据患者的具体情况，胸部X光片、腹部CT等影像学检查有助于发现感染源并辅助诊断。

三、总结

败血症是一种复杂的疾病，其临床表现复杂多变，但早期识别和及时干预能够显著改善预后。医生应结合患者的病史、体征和实验室检查结果进行全面评估，并采取针对性的治疗措施。对于疑似败血症的患者，尽早启动经验性抗生素治疗尤为重要，同时需密切监测病情进展，避免延误诊治时机。

通过深入了解败血症的临床表现与确诊依据，我们能更好地应对这一威胁生命的疾病，为患者提供更加精准的医疗服务。