【超急性排斥反应有哪些】超急性排斥反应（Hyperacute Rejection）是器官移植后最早发生的排斥反应之一，通常发生在移植后的几分钟到几小时内。这种反应主要由受者体内预先存在的抗体攻击供体器官的血管内皮细胞引起，导致供体器官迅速失去功能，甚至坏死。由于其发生迅速且严重，常常需要紧急处理。
以下是关于超急性排斥反应的总结与分类：
一、超急性排斥反应的定义
超急性排斥反应是一种免疫介导的急性排斥反应，发生时间极短，通常在移植后数分钟至24小时内发生。其主要原因是受者体内存在针对供体组织抗原的预存抗体，这些抗体可直接激活补体系统，引发血管内皮损伤和血栓形成，最终导致供体器官功能丧失。
二、超急性排斥反应的常见类型
| 类型 | 发生时间 | 主要原因 | 症状表现 | 预后 |
| 肾移植中的超急性排斥反应 | 移植后数分钟至24小时内 | 受者体内存在抗HLA或ABO血型抗体 | 尿量骤减、血压升高、移植肾肿大 | 多数情况下不可逆，需立即取出移植肾 |
| 心脏移植中的超急性排斥反应 | 移植后数分钟至数小时内 | 抗心肌抗体或ABO不相容 | 心律失常、心功能衰竭 | 严重，常导致死亡 |
| 肝移植中的超急性排斥反应 | 移植后数分钟至数小时内 | 抗肝细胞膜抗体或ABO不相容 | 黄疸加重、凝血功能障碍 | 常见于ABO血型不匹配患者 |
| 皮肤移植中的超急性排斥反应 | 移植后数分钟至数小时内 | 抗角质细胞抗体 | 移植皮肤红肿、出血、坏死 | 常规皮肤移植中较少见 |
三、超急性排斥反应的诱因
1. ABO血型不相容：这是最常见的诱因，尤其是血型不匹配的情况下。
2. HLA抗体阳性：受者体内存在针对供体HLA抗原的预存抗体。
3. 既往输血或妊娠史：可能使受者产生针对供体抗原的抗体。
4. 交叉配型阳性：在移植前进行的交叉配型试验中出现阳性结果。
四、诊断方法
- 临床症状：如尿量减少、移植器官肿大、血压异常等。
- 实验室检查：如血清肌酐升高、凝血功能异常等。
- 影像学检查：B超或CT显示移植器官血流异常。
- 组织活检：通过病理检查发现血管内皮损伤和血栓形成。
五、治疗措施
1. 立即停止移植手术：若已发生超急性排斥反应，通常需取出移植器官。
2. 免疫抑制治疗：在早期阶段可尝试使用免疫球蛋白、血浆置换等手段。
3. 预防为主：严格进行术前交叉配型、ABO血型匹配及HLA检测。
六、预防策略
- 严格的供体筛选：确保供体与受体在ABO血型、HLA抗原等方面高度匹配。
- 术前交叉配型：避免使用存在预存抗体的供体器官。
- 免疫耐受诱导：对于高风险患者，可考虑使用免疫调节药物以降低排斥风险。
总结
超急性排斥反应是器官移植中最危险的一种排斥形式，因其发生迅速、进展快，往往导致移植失败。了解其类型、诱因、诊断方法及治疗策略，对提高移植成功率具有重要意义。预防始终是关键，而一旦发生，需采取果断措施以尽量减少对受者的伤害。
