【子宫内膜结核概述】子宫内膜结核是结核分枝杆菌感染子宫内膜的一种慢性炎症性疾病，属于女性生殖系统结核的一部分。该病多继发于肺结核或其他部位的结核感染，通过血液或淋巴途径传播至子宫内膜。由于其症状隐匿、诊断困难，常被误诊或延误治疗，导致不孕、月经异常等问题。
子宫内膜结核在临床上较为少见，但对女性生育功能影响较大。近年来随着结核病的再次引起关注，对该病的认识也逐渐加深。本文将从病因、临床表现、诊断方法及治疗原则等方面进行简要概述。
一、病因与发病机制
| 项目 | 内容 |
| 病原体 | 结核分枝杆菌（M. tuberculosis） |
| 感染途径 | 血行播散、淋巴传播、直接蔓延（如输卵管结核） |
| 易感人群 | 免疫力低下者、结核病史者、长期使用激素者等 |
二、临床表现
| 症状类型 | 具体表现 |
| 月经异常 | 月经量减少、闭经、不规则出血 |
| 不孕 | 因子宫内膜受损、粘连或瘢痕形成所致 |
| 下腹痛 | 多为持续性或周期性下腹隐痛 |
| 其他 | 低热、乏力、体重下降等全身症状 |
三、诊断方法
| 诊断方法 | 说明 |
| 病史与体检 | 有结核病史或接触史，妇科检查可发现子宫增大、压痛等 |
| 影像学检查 | B超、MRI可显示子宫内膜增厚、宫腔粘连等 |
| 宫腔镜检查 | 直接观察子宫内膜病变情况，并取活检 |
| 病理检查 | 组织病理学可见干酪样坏死、结核结节等特征性改变 |
| 病原学检查 | 子宫内膜分泌物或组织中培养出结核杆菌，PCR检测可提高敏感性 |
四、治疗原则
| 治疗类别 | 内容 |
| 抗结核药物治疗 | 常用方案为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等联合用药，疗程一般为6~12个月 |
| 手术治疗 | 对于严重粘连、宫腔变形或药物治疗无效者，可考虑宫腔镜手术或子宫切除术 |
| 辅助治疗 | 营养支持、免疫调节、心理疏导等辅助措施有助于康复 |
五、预后与预防
| 项目 | 内容 |
| 预后 | 早期诊断、规范治疗可显著改善预后，部分患者可恢复生育能力 |
| 预防 | 控制结核病流行、提高免疫力、避免不洁性行为、定期妇科检查等 |
综上所述，子宫内膜结核虽属少见病，但对女性健康和生育功能影响较大。早期识别、准确诊断和规范治疗是关键。同时，加强公众结核病防治意识，有助于降低该病的发生率和并发症风险。
