【主动脉瓣关闭不全】主动脉瓣关闭不全是心脏瓣膜疾病的一种，主要表现为左心室在舒张期时主动脉瓣不能完全闭合，导致血液从主动脉反流回左心室。该病可由多种原因引起，包括风湿性心脏病、退行性变、感染性心内膜炎、先天性畸形等。其临床表现多样，严重程度不一，部分患者可能无症状，而另一些则可能出现心力衰竭、心律失常等症状。
一、定义与病因
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 主动脉瓣在心脏舒张期无法完全闭合，导致血液逆流回左心室 |
| 常见病因 | 风湿性心脏病、退行性瓣膜病变、感染性心内膜炎、先天性畸形、高血压、主动脉夹层等 |
二、病理生理机制
当主动脉瓣关闭不全时，左心室在舒张期需接受额外的血液，长期会导致左心室扩大和功能减退。随着病情进展，可能引发心力衰竭、心律失常甚至猝死。
三、临床表现
| 症状/体征 | 描述 |
| 心悸 | 患者常感到心跳加快或不规则 |
| 呼吸困难 | 尤其在活动后明显，可能提示心功能下降 |
| 胸痛 | 可能与心肌缺血有关 |
| 晕厥 | 多见于严重病例，因心输出量减少所致 |
| 心脏杂音 | 典型为舒张期吹风样杂音，听诊部位多在胸骨左缘第3、4肋间 |
四、诊断方法
| 项目 | 方法 | 说明 |
| 心电图（ECG） | 检测心律及心肌电活动 | 可发现左心室肥厚或心律失常 |
| 超声心动图（Echocardiogram） | 最常用的确诊手段 | 可评估瓣膜结构、反流量及心功能 |
| 心脏MRI | 用于复杂病例 | 提供更精确的血流动力学信息 |
| 胸部X线 | 观察心脏大小及肺部情况 | 可见心脏扩大或肺淤血 |
五、治疗方式
| 类型 | 治疗方法 | 适用情况 |
| 药物治疗 | 利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等 | 适用于轻中度患者或术前准备 |
| 手术治疗 | 瓣膜修复或置换 | 适用于重度关闭不全、出现症状或心功能下降者 |
| 介入治疗 | 经导管主动脉瓣置换术（TAVR） | 适用于高风险手术患者 |
六、预后与随访
- 预后：早期发现并合理治疗，多数患者可维持良好生活质量；若未及时处理，可能发展为心力衰竭或猝死。
- 随访建议：定期复查超声心动图、心电图，监测心功能变化，调整药物或考虑手术干预。
总结
主动脉瓣关闭不全是一种常见但不可忽视的心脏瓣膜疾病，其病因多样，临床表现复杂。早期诊断和个体化治疗是改善预后的关键。对于有症状或心功能受损的患者，应积极评估是否需要手术干预。日常生活中应注意控制血压、避免剧烈运动，并遵医嘱定期随访。
