心脏造影是一种用于检查心脏血管状况的重要医学手段，尤其在诊断冠状动脉疾病方面具有很高的价值。然而，并不是所有有心脏不适的人都需要进行这项检查。那么，在什么情况下才需要做心脏造影呢？本文将为你详细解答。

首先，胸痛或疑似心绞痛是常见的需要考虑心脏造影的情况。如果患者经常出现胸闷、胸痛，尤其是在体力活动后加重，休息后缓解，这可能是心绞痛的表现。此时，医生通常会建议进行心脏造影，以判断是否存在冠状动脉狭窄或阻塞。

其次，心电图异常也是重要的提示信号。如果常规心电图显示ST段改变、T波倒置或其他异常，尤其是伴有典型的心绞痛症状，可能需要进一步的检查。心脏造影能够更直观地观察到血管的实际情况，帮助医生做出准确判断。

再者，既往有心脏病史的患者也应定期接受心脏造影检查。例如，曾经做过心脏支架手术或者搭桥手术的人，术后一段时间内可能需要复查，以确保血管通畅，防止再次发生堵塞。

此外，突发急性胸痛，特别是怀疑为心肌梗死（心脏病发作）时，心脏造影往往成为紧急处理的一部分。这种情况下，快速确定病变部位并进行干预至关重要，可以显著提高患者的生存率和预后效果。

还有，某些高风险人群，如长期吸烟、高血压、高血脂、糖尿病患者，以及有家族心脏病史的人群，即使没有明显症状，也可能被建议进行心脏造影，作为预防性筛查的一部分。

不过，值得注意的是，心脏造影虽然准确性高，但也属于有创检查，存在一定的风险和并发症。因此，是否需要做这项检查，应由专业医生根据患者的具体病情和检查结果综合评估后决定。

总之，心脏造影是一项重要的诊断工具，适用于多种心脏疾病的排查和治疗方案的制定。如果你或身边的人有相关症状或风险因素，建议及时就医，听从医生的专业建议，不要自行决定是否进行检查。