褥疮，又称压疮或压力性溃疡，是一种由于局部组织长期受压、血液循环受阻而导致的皮肤及皮下组织损伤。常见于长期卧床、行动不便或瘫痪的患者，尤其是老年人和术后恢复期人群。褥疮不仅影响患者的舒适度，还可能引发感染、败血症等严重并发症，因此其治疗与护理至关重要。

一、褥疮的成因

褥疮的发生通常与以下几个因素有关：

1. 持续性压迫：长时间保持同一姿势，导致局部血液供应不足。

2. 摩擦力和剪切力：皮肤与床单、衣物之间的摩擦以及身体滑动时产生的剪切力会损害皮肤。

3. 营养不良：蛋白质摄入不足、维生素缺乏会影响皮肤修复能力。

4. 潮湿环境：尿液、汗液等导致皮肤长期处于湿润状态，增加感染风险。

5. 活动能力受限：如脑卒中、脊髓损伤等疾病导致患者无法自主翻身。

二、褥疮的分期

根据国际通用的分期标准，褥疮可分为以下四期：

- Ⅰ期：皮肤完整，出现红斑，按压后不褪色。

- Ⅱ期：表皮或真皮部分受损，形成浅表溃疡。

- Ⅲ期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未累及肌肉。

- Ⅳ期：深部组织坏死，可能累及肌肉、骨骼。

此外，还有“不可分期”和“可疑深部损伤”两种特殊类型。

三、褥疮的治疗措施

1. 减压与体位管理

减轻局部压力是治疗的基础。应定期帮助患者翻身（每2小时一次），使用减压垫、气垫床等辅助工具，避免骨突部位受压。

2. 清创与伤口处理

根据褥疮的严重程度进行清创，去除坏死组织，促进新生组织生长。可使用生理盐水、抗菌敷料或酶类清创剂，防止感染。

3. 抗感染治疗

若褥疮合并感染，需在医生指导下使用抗生素，并密切观察感染症状，如红肿、渗液、发热等。

4. 营养支持

加强营养摄入，特别是蛋白质、维生素C和锌等有助于组织修复的营养素。必要时可通过口服或静脉补充。

5. 物理治疗与康复训练

在病情允许的情况下，进行适度的康复训练，增强肌肉力量，改善血液循环，促进功能恢复。

四、褥疮的日常护理要点

1. 保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的清洁产品。

2. 定时检查皮肤状况：特别是骨突部位，如骶尾部、脚踝、肩胛骨等。

3. 合理饮食：保证足够的热量和蛋白质摄入，提高机体免疫力。

4. 心理关怀：褥疮患者常伴有焦虑、抑郁情绪，家属和医护人员应给予情感支持。

5. 预防为主：对高危人群进行早期干预，如使用防褥疮床垫、定期评估皮肤状况等。

五、结语

褥疮的防治是一项系统工程，需要医疗、护理、营养、康复等多方面的配合。通过科学的治疗方法和细致的日常护理，可以有效减少褥疮的发生率和严重程度，提高患者的生活质量。对于每一位患者而言，早发现、早干预、早治疗，是降低并发症风险的关键。