在日常体检中，尿常规是一项非常常见的检查项目，很多人在做完尿检后看到“正常”两个字，便以为自己的肾脏没有问题。但事实上，尿常规正常并不等于完全没有肾病风险。那么，“尿常规正常会有肾病吗”？这个问题值得我们深入探讨。

一、尿常规能反映哪些肾脏问题？

尿常规主要是通过检测尿液中的成分，如蛋白质、红细胞、白细胞、葡萄糖、酮体等，来判断泌尿系统是否存在异常。例如：

- 蛋白尿：尿中含有大量蛋白质，可能是肾小球滤过功能受损的表现；

- 血尿：尿中出现红细胞，可能提示肾炎、结石或肿瘤；

- 白细胞增多：常与泌尿系统感染有关。

然而，这些指标并不是肾病的唯一依据，有些肾脏疾病在早期阶段并不会引起尿液成分的明显变化。

二、为什么尿常规正常也可能有肾病？

1. 肾病早期无症状

许多慢性肾病在初期阶段并没有明显的临床症状，尿常规检查也难以发现异常。比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，在早期可能仅表现为微量蛋白尿，而普通尿常规无法准确检测出这种微量变化。

2. 尿蛋白排泄不稳定

蛋白质的排泄具有波动性，有时尿常规显示阴性，但实际体内可能存在持续性的蛋白流失。这种情况下，需要结合24小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白检测来进一步判断。

3. 肾功能指标未受影响

尿常规主要反映的是尿液成分的变化，而肾功能的好坏则需要通过血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（eGFR）等血液指标来评估。如果肾功能尚未明显下降，尿常规可能仍显示正常。

三、哪些人群更需警惕“尿常规正常”的假象？

- 有家族肾病史者

遗传性肾病如多囊肾、Alport综合征等，可能在早期并无明显尿检异常。

- 患有糖尿病、高血压的人群

这两类疾病是导致慢性肾病的主要危险因素，即使尿常规正常，也应定期监测肾功能。

- 长期服用某些药物者

如非甾体抗炎药（NSAIDs）、部分抗生素等，可能对肾脏造成隐匿性损伤。

四、如何更全面地评估肾脏健康？

除了尿常规外，建议定期进行以下检查：

- 24小时尿蛋白定量：用于检测微量蛋白尿；

- 尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：有助于早期发现肾脏损伤；

- 血肌酐、尿素氮及eGFR：评估肾功能状态；

- 肾脏B超：观察肾脏结构是否正常。

五、总结

“尿常规正常会有肾病吗”这一问题的答案是：有可能。尿常规虽然重要，但它并不能完全反映肾脏的真实状况。尤其在慢性肾病早期，尿液指标可能尚未出现明显异常。因此，对于高危人群来说，仅凭一次尿常规结果判断肾脏健康是不够的，还需结合其他检查综合评估。

如果你担心自己的肾脏健康，建议定期做全面的肾功能检查，并在医生指导下进行个体化健康管理。早发现、早干预，才是保护肾脏的关键。