脑疝,是神经外科领域中一个重要的病理概念,指的是由于颅内压力异常升高,导致部分脑组织从正常位置被挤压到其他解剖区域的一种严重病理状态。这种情况通常发生在颅内占位性病变、脑水肿或颅内出血等疾病发展到一定程度时,具有较高的危险性,可能迅速危及生命。
脑疝的发生机制主要与颅内压的不平衡有关。正常情况下,大脑、脑脊液和血液在颅腔内维持着动态平衡。一旦因外伤、肿瘤、感染、出血等原因造成颅内压急剧上升,大脑的某些部分可能会被“推挤”至压力较低的区域,如小脑幕裂孔、枕骨大孔等部位,从而形成脑疝。
根据不同的移位方向和部位,脑疝可以分为多种类型,常见的有:
1. 小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝):是最常见的一种类型,表现为一侧颞叶脑组织通过小脑幕切迹向下移位,压迫中脑,可能导致意识障碍、瞳孔变化等症状。
2. 枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝):当颅内压极高时,小脑扁桃体可能向下移位进入枕骨大孔,压迫延髓,常引发呼吸循环衰竭,病情危急。
3. 大脑镰下疝:多见于单侧大脑半球病变,导致脑组织沿大脑镰向对侧移位,影响脑干功能。
脑疝的临床表现多样,但通常以意识改变、瞳孔异常、呼吸节律紊乱、血压波动等为典型特征。早期识别和及时处理是挽救患者生命的关键。治疗上,首要任务是降低颅内压,包括药物治疗(如甘露醇)、手术减压(如开颅减压术)以及病因治疗(如清除血肿、切除肿瘤等)。
总之,脑疝是一种严重的神经系统急症,需要高度重视。对于患者而言,一旦出现头痛剧烈、呕吐频繁、意识模糊等症状,应立即就医,以便尽早诊断和干预,避免不可逆的脑损伤甚至死亡。