胎盘滞留是产科常见的一种并发症，通常发生在分娩后，胎盘未能在规定时间内自然排出。这种情况可能会引发大出血、感染甚至危及产妇生命，因此及时发现和正确处理至关重要。

一、什么是胎盘滞留？

胎盘滞留是指在胎儿娩出后30分钟内，胎盘仍未完全排出的情况。根据其发生原因，可分为两种类型：

1. 子宫收缩乏力型：由于子宫肌肉无法有效收缩，导致胎盘不能顺利剥离。

2. 胎盘粘连或植入型：胎盘与子宫壁之间发生异常粘连，甚至部分或全部植入子宫肌层，难以自行剥离。

二、胎盘滞留的常见原因

- 子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）

- 分娩过程中使用了过量镇静剂或麻醉药物

- 子宫肌层薄弱或曾有剖宫产史

- 胎盘位置异常（如前置胎盘）

- 分娩过程时间过长，导致子宫疲劳

三、胎盘滞留的症状

产妇在分娩后可能出现以下症状：

- 持续性下腹疼痛

- 阴道持续出血，尤其是大量出血

- 子宫触诊柔软，缺乏正常收缩感

- 可能伴有发热、恶露异常等感染迹象

四、如何处理胎盘滞留？

1. 初步评估与观察

一旦怀疑胎盘滞留，应立即进行妇科检查，确认胎盘是否已完全剥离。同时监测产妇的生命体征，包括血压、心率、出血量等。

2. 手法辅助排出

在医生指导下，可尝试通过轻柔的腹部按压或牵引脐带的方式帮助胎盘排出。但此方法需谨慎操作，避免造成子宫内翻或严重出血。

3. 药物治疗

常用药物包括缩宫素、麦角新碱等，用于促进子宫收缩，帮助胎盘排出。这类药物应在专业医护人员指导下使用，以避免副作用。

4. 手术干预

如果保守治疗无效，或出现大出血、感染等情况，可能需要进行刮宫术或子宫切除术。对于胎盘植入严重的病例，可能需要更复杂的手术处理。

5. 预防感染

无论采取何种处理方式，都应配合使用抗生素，预防术后感染。同时注意保持外阴清洁，避免交叉感染。

五、产后护理与注意事项

- 产妇需密切观察出血情况，若出现异常应及时就医。

- 饮食应清淡易消化，保证营养摄入，有助于身体恢复。

- 避免剧烈运动，防止子宫复旧不良。

- 定期复查，确保子宫恢复良好，胎盘残留物完全清除。

六、如何预防胎盘滞留？

- 孕期定期产检，及时发现高危因素。

- 分娩时选择正规医院，由专业助产士或医生接生。

- 分娩后注意休息，避免过度劳累。

- 适当补充铁剂，预防贫血，增强体质。

胎盘滞留虽然是一种危险的产科并发症，但只要早期发现、及时处理，大多数产妇都能安全度过这一阶段。作为准妈妈或家属，了解相关知识、掌握基本应对措施，对保障母婴健康具有重要意义。