墨菲氏征（Murphy's sign）是一种用于诊断急性胆囊炎的重要体格检查方法。它通过特定的手法来评估患者是否存在胆囊区域的炎症反应。以下是详细的检查步骤和注意事项：

检查准备

在进行墨菲氏征检查之前，确保患者处于舒适的仰卧位，并充分暴露上腹部区域。检查者应先与患者沟通，解释检查的目的和过程，以获得患者的配合。

检查步骤

1. 定位胆囊区

检查者将右手手掌平放在患者的右上腹部，拇指指腹置于患者的右肋缘下。注意拇指与其他四指应保持在同一水平线上，以便更好地施加压力。

2. 深吸气测试

在手掌固定的情况下，嘱咐患者缓慢深吸气。此时，检查者的拇指会随着膈肌的下降而压迫到胆囊区域。

3. 观察反应

如果患者因疼痛而突然屏住呼吸或表现出明显的不适，即为阳性反应，提示可能存在急性胆囊炎。

注意事项

- 轻柔操作：检查过程中应避免用力过猛，以免造成不必要的不适。

- 个体差异：部分患者可能由于肥胖或其他原因导致胆囊位置较深，需调整手法以确保准确。

- 结合其他检查：墨菲氏征阳性仅作为初步判断依据，需结合影像学检查（如超声波）和其他临床表现综合分析。

临床意义

墨菲氏征阳性通常表明胆囊区域存在炎症或感染，常见于急性胆囊炎患者。然而，该检查也可能出现假阳性或假阴性结果，因此需要谨慎解读。

通过上述详细步骤和注意事项，您可以更准确地完成墨菲氏征的检查。希望这些信息对您的工作有所帮助！