强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种主要影响脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病。由于其症状可能与其他疾病相似，因此准确诊断显得尤为重要。以下是几种常见的诊断方法：

1. 病史与体格检查

医生通常会首先询问患者的病史，包括症状出现的时间、持续时间以及疼痛的具体位置。强直性脊柱炎常表现为下背部或臀部的慢性疼痛和僵硬，尤其是在早晨或长时间静止后更为明显。此外，医生还会进行详细的体格检查，观察患者的脊柱活动度是否受限，以及是否存在典型的“竹节样”改变。

2. 影像学检查

影像学检查是诊断强直性脊柱炎的重要手段：

- X光检查：可以显示骶髂关节的炎症和骨质变化，但早期病变可能不易被发现。

- 磁共振成像（MRI）：能够更早地检测到骶髂关节的炎症，对于早期诊断具有重要意义。

- CT扫描：在评估骨质破坏方面具有优势，尤其适用于晚期患者。

3. 血液检测

虽然强直性脊柱炎无法通过血液检测直接确诊，但某些标志物可以帮助辅助诊断：

- HLA-B27基因检测：约90%的强直性脊柱炎患者携带该基因，但并非所有携带者都会发病。

- 炎症指标：如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR），这些指标可以帮助评估疾病的活动程度。

4. 排除其他疾病

由于强直性脊柱炎的症状可能与其他疾病重叠，如腰椎间盘突出、骨关节炎等，因此需要通过详细的检查来排除这些可能性。

总结

强直性脊柱炎的诊断是一个综合评估的过程，需要结合病史、体检、影像学检查和血液检测等多种手段。早期诊断和治疗对于控制病情进展至关重要，建议患者一旦出现相关症状，应及时就医并接受专业评估。

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