甲氨蝶呤是一种广泛应用于临床的抗代谢类药物，主要用于治疗多种疾病，如风湿性疾病（包括类风湿关节炎）、某些类型的癌症（例如急性淋巴细胞白血病、绒毛膜癌等）以及银屑病等。由于其药理作用强大且毒性较高，在使用时必须严格按照医嘱进行，不可擅自调整剂量或停药。

一、适应症与适用人群

甲氨蝶呤主要通过抑制二氢叶酸还原酶来干扰DNA合成，从而发挥抗癌和免疫调节的作用。它适用于以下情况：

- 风湿性疾病：如类风湿关节炎、幼年特发性关节炎等。

- 恶性肿瘤：用于治疗急性淋巴细胞白血病、绒毛膜上皮癌、头颈部肿瘤等。

- 其他用途：如异位妊娠、葡萄胎等。

需要注意的是，并非所有患者都适合使用甲氨蝶呤，特别是有严重肝肾功能障碍、骨髓抑制或其他禁忌症的患者应避免使用。

二、用法用量指南

（一）口服给药

对于大多数风湿性疾病患者而言，甲氨蝶呤通常采用每周一次的口服方式。一般初始剂量为7.5mg至10mg/周，具体用量需根据患者的病情严重程度及个体耐受性调整。建议将一周的总剂量分次服用，比如周一、周三、周五各服一次。

（二）注射给药

在某些情况下，医生可能会选择肌肉注射或静脉注射的方式给予甲氨蝶呤。例如，在治疗急性淋巴细胞白血病时，可能需要更高剂量（如每天100mg/m²），并结合化疗方案进行联合治疗。

（三）注意事项

1. 间隔时间：无论采取何种途径给药，均需确保两次用药之间至少间隔48小时以上。

2. 监测指标：长期使用甲氨蝶呤的患者应定期检查血常规、肝肾功能以及电解质水平，以评估药物的安全性和有效性。

3. 饮食配合：部分患者可能需要补充叶酸以减轻胃肠道反应，但需遵医嘱操作。

三、不良反应及应对措施

尽管甲氨蝶呤疗效显著，但它也可能引起一系列不良反应，主要包括：

- 消化系统症状：恶心呕吐、食欲减退；

- 血液系统异常：贫血、白细胞减少；

- 肝肾损害：转氨酶升高、蛋白尿；

- 其他：脱发、口腔溃疡等。

一旦出现上述症状，应及时告知医生并调整治疗计划。必要时可暂停用药直至症状缓解。

四、总结

综上所述，甲氨蝶呤作为一种高效但具有一定风险性的药物，在实际应用中必须谨慎对待。只有充分了解其适应症、正确掌握用法用量，并密切观察患者的反应，才能最大限度地发挥其治疗效果同时降低潜在危害。如果您正在接受甲氨蝶呤治疗，请务必遵循专业医师的指导，切勿自行更改用药方案。