【低钾血症补钾原则】低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围（通常低于3.5 mmol/L），常见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、营养不良或某些慢性疾病患者。补钾是治疗低钾血症的重要环节，但必须遵循科学的补钾原则，以避免因补钾不当引发严重并发症，如心律失常或心脏骤停。
补钾应根据患者的病情严重程度、血钾水平、病因以及是否存在其他电解质紊乱进行个体化处理。以下是对低钾血症补钾原则的总结：
一、补钾原则总结
1. 明确病因：首先应查明导致低钾血症的原因，如是否由药物、胃肠道丢失、肾性失钾等引起，以便对因治疗。
2. 监测血钾水平：在补钾过程中需定期监测血钾浓度，避免过量或不足。
3. 口服优先：对于轻度低钾血症，首选口服补钾，因其安全、方便且副作用较少。
4. 静脉补钾需谨慎：对于中重度低钾血症或无法口服者，可考虑静脉补钾，但需严格控制速度和剂量。
5. 注意补钾速度：静脉补钾时，一般每小时不超过10-20 mmol，避免高浓度快速输注。
6. 结合镁离子补充：低钾血症常伴随低镁血症，必要时应同时补镁。
7. 避免过量：过量补钾可能导致高钾血症，尤其是肾功能不全患者更需警惕。
二、补钾方式及适应症对照表
| 补钾方式 | 适用情况 | 常见剂量 | 注意事项 |
| 口服补钾 | 轻度低钾血症、无呕吐或吸收障碍 | 每日30-60 mmol（分次服用） | 避免空腹服用，防止胃肠刺激 |
| 静脉补钾 | 中重度低钾血症、无法口服、需要快速纠正 | 每小时10-20 mmol（稀释后缓慢输注） | 不可直接静脉推注，需监测心电图 |
| 钾盐注射液 | 急性严重低钾血症（如心律失常） | 根据医嘱调整剂量 | 必须在医生指导下进行，密切观察反应 |
三、注意事项
- 肾功能不全患者：补钾需特别小心，因为肾脏排钾能力下降，容易发生高钾血症。
- 心功能不全患者：补钾时应注意液体容量负荷，避免加重心脏负担。
- 药物影响：如使用ACEI、ARB、保钾利尿剂等，可能影响钾代谢，需注意相互作用。
- 长期补钾者：应定期复查血钾和肾功能，防止慢性高钾血症。
总之，低钾血症的补钾应遵循“个体化、循序渐进、严密监测”的原则，确保在有效纠正低钾的同时，保障患者的安全。临床医生应根据具体情况制定合理的补钾方案，并在治疗过程中持续评估与调整。
