【出院小结是什么】出院小结是医院在患者完成住院治疗后，由主治医生或责任护士根据患者的病情、治疗过程及康复情况所撰写的一份书面总结。它是医疗记录的重要组成部分，用于向患者及其家属说明住院期间的诊疗情况，并为后续的康复和随访提供参考依据。
一、出院小结的主要内容
| 内容项目 | 说明 |
| 患者基本信息 | 包括姓名、性别、年龄、住院号、入院时间等 |
| 主诉 | 患者入院时的主要症状或不适 |
| 病史 | 包括既往病史、过敏史、家族史等 |
| 入院诊断 | 根据初步检查和症状得出的诊断结果 |
| 住院经过 | 详细描述住院期间的治疗措施、用药情况、检查结果等 |
| 出院诊断 | 经过治疗后最终确认的诊断 |
| 出院医嘱 | 包括饮食建议、服药指导、复查时间、注意事项等 |
| 医师签名 | 由主治医生或责任医生签字 |
二、出院小结的作用
1. 信息传递：帮助患者和家属了解整个治疗过程。
2. 医疗参考：为后续门诊或复诊提供重要依据。
3. 法律凭证：作为医疗记录的一部分，具有一定的法律效力。
4. 质量评估：医院可借此评估治疗效果和医疗服务质量。
三、如何获取出院小结
出院小结通常由医院的病案室或主治医生提供，患者可以在办理出院手续时领取纸质版或电子版。部分医院还支持通过手机APP或网上平台查询和下载。
四、注意事项
- 出院小结应妥善保管，以备日后就医时使用。
- 如有疑问，应及时向主治医生咨询。
- 不要随意更改或涂改出院小结内容。
通过了解出院小结的内容和作用，患者可以更好地掌握自己的健康状况，并配合医生进行后续的康复治疗。
