【中心静脉置管】中心静脉置管是一种常见的临床操作，主要用于输液、给药、监测中心静脉压以及进行血液净化等。该操作通常在颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉进行，具有操作简便、效果显著的特点，但也伴随着一定的并发症风险。因此，在实施过程中需要严格遵循无菌操作原则，并由经验丰富的医护人员执行。
一、中心静脉置管的适应症
| 适应症 | 说明 |
| 长期输液治疗 | 如化疗、营养支持等 |
| 快速补液或输血 | 在休克、大出血等情况下的紧急处理 |
| 血液净化 | 如血液透析、血浆置换等 |
| 监测中心静脉压 | 用于评估循环状态和心脏功能 |
| 药物治疗 | 对血管刺激性强的药物需通过中心静脉给药 |
二、常见置管部位及优缺点比较
| 置管部位 | 优点 | 缺点 |
| 颈内静脉 | 操作相对简单，易于固定 | 易误伤动脉，有发生血肿风险 |
| 锁骨下静脉 | 位置较深，不易感染 | 穿刺难度较大，易误伤肺部 |
| 股静脉 | 操作方便，适合危重患者 | 易感染，护理困难，患者活动受限 |
三、常见并发症及预防措施
| 并发症 | 原因 | 预防措施 |
| 感染 | 无菌操作不严、导管留置时间过长 | 严格无菌操作，定期更换敷料 |
| 出血或血肿 | 穿刺不当或凝血功能异常 | 正确选择穿刺点，术后压迫止血 |
| 导管移位或堵塞 | 固定不良、液体流速过慢 | 定期检查导管位置，保持通畅 |
| 气胸 | 穿刺过深或误伤肺组织 | 精确定位，避免过度进针 |
| 心律失常 | 导管尖端刺激心肌 | 使用超声引导，确保导管位置正确 |
四、护理要点
1. 保持导管清洁与通畅：每日更换敷料，观察穿刺部位是否有红肿、渗液。
2. 记录出入量与生命体征：特别是接受大量输液或血液净化的患者。
3. 避免导管牵拉：防止导管脱出或移位。
4. 定期评估导管功能：如出现回血困难、液体滴注不畅应立即处理。
5. 心理护理：向患者解释操作过程，减轻其紧张情绪。
五、总结
中心静脉置管是一项重要的临床技术，广泛应用于多种治疗场景中。虽然其操作相对成熟，但仍需重视无菌操作、合理选择穿刺部位、密切观察并发症，并做好术后护理工作。只有在规范操作和细致管理的前提下，才能最大限度地发挥其临床价值，保障患者安全。
