【tips手术怎么做】“TIPS手术”是经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt）的缩写，是一种用于治疗门静脉高压症及其并发症（如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等）的微创介入手术。该手术通过在肝脏内部建立一条连接门静脉与肝静脉的人工通道，从而降低门静脉压力，改善相关症状。
以下是对TIPS手术的基本流程和相关信息的总结：
一、TIPS手术的基本流程
| 步骤 | 操作内容 |
| 1. 术前评估 | 医生会进行影像学检查（如超声、CT或MRI）、肝功能评估及凝血功能检测，确认患者是否适合接受TIPS手术。 |
| 2. 麻醉 | 通常采用局部麻醉加镇静，部分患者可能需要全身麻醉。 |
| 3. 穿刺颈静脉 | 在颈部一侧选择合适的静脉（通常是右侧颈内静脉），进行穿刺并置入导管。 |
| 4. 导管进入门静脉 | 通过导管将导丝送入门静脉系统，并使用特殊器械在肝实质内创建一个通道。 |
| 5. 放置支架 | 在门静脉与肝静脉之间放置金属支架，形成人工分流通道。 |
| 6. 术后观察 | 手术结束后，患者需在医院观察一段时间，以确保无并发症发生。 |
二、适应症
| 适应症 | 说明 |
| 食管胃底静脉曲张破裂出血 | 对药物治疗无效或反复出血的患者，TIPS可有效控制出血。 |
| 顽固性腹水 | 对利尿剂反应差的腹水患者，TIPS可减少腹水生成。 |
| 肝性脑病 | 在某些情况下，TIPS可用于缓解因门静脉高压导致的脑病症状。 |
三、风险与并发症
| 风险或并发症 | 说明 |
| 肝性脑病 | 分流术后可能诱发或加重肝性脑病，需密切监测。 |
| 支架狭窄或闭塞 | 支架可能因血栓形成或纤维化而堵塞，需定期复查。 |
| 出血或感染 | 术中或术后可能出现穿刺部位出血或感染。 |
| 心脏负荷增加 | 分流后部分血液绕过肝脏，可能对心脏造成一定负担。 |
四、术后护理要点
| 护理要点 | 说明 |
| 定期复查 | 包括肝功能、腹部超声、凝血功能等。 |
| 注意饮食 | 避免高蛋白饮食，防止肝性脑病的发生。 |
| 监测症状 | 如出现意识模糊、腹痛、发热等异常情况，应及时就医。 |
| 保持良好生活习惯 | 戒烟戒酒，避免过度劳累，有助于术后恢复。 |
五、TIPS手术的优缺点
| 优点 | 缺点 |
| 微创、恢复快 | 可能诱发肝性脑病等并发症 |
| 无需开胸或开腹 | 需要长期随访和管理 |
| 适用于不能耐受手术的患者 | 不适合所有门静脉高压患者 |
综上所述，TIPS手术是一项技术要求较高的介入治疗手段，适用于特定类型的门静脉高压患者。术前需充分评估患者病情，术后需严密监测和长期管理，以最大程度地提高治疗效果并减少并发症的发生。
