【ACEI类药物常见的不良反应】血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一类广泛用于治疗高血压、心力衰竭及慢性肾病的药物。尽管ACEI类药物在临床上具有良好的疗效，但其使用过程中也可能引发一些不良反应。了解这些不良反应有助于患者和医生更好地评估用药风险与获益。
以下是ACEI类药物常见的不良反应及其特点总结：
一、常见不良反应总结
1. 干咳
干咳是ACEI类药物最常见且最具特征性的不良反应之一。通常表现为持续性、无痰的刺激性咳嗽，多发生在用药初期或长期使用后。其发生机制可能与缓激肽水平升高有关。
2. 低血压
ACEI通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成，导致外周血管扩张，从而引起血压下降。尤其在首次服药或剂量调整时，患者可能出现头晕、乏力等低血压症状。
3. 高钾血症
ACEI可减少醛固酮分泌，影响肾脏对钾的排泄，可能导致血钾升高。尤其在肾功能不全或同时使用保钾利尿剂的患者中更为明显。
4. 肾功能恶化
在已有肾功能损害或双侧肾动脉狭窄的患者中，ACEI可能进一步加重肾功能损伤，表现为肌酐升高、尿量减少等。
5. 血管性水肿
虽然较为少见，但ACEI类药物可能引发面部、嘴唇、舌头或喉部的血管性水肿，严重时可危及生命，需立即停药并采取急救措施。
6. 味觉异常或金属味
部分患者在服用ACEI后会出现味觉改变，如口中出现金属味或苦味，一般为暂时性，停药后可缓解。
7. 皮疹或瘙痒
少数患者可能出现皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等，通常为轻度，但也可能是严重过敏反应的前兆。
8. 蛋白尿增加
在部分患者中，ACEI可能会增加尿蛋白排泄，这在某些情况下可能被视为一种有益效应（如保护肾脏），但在其他情况下则需要密切监测。
二、不良反应一览表
| 不良反应类型 | 发生频率 | 症状表现 | 机制/原因 | 处理建议 |
| 干咳 | 高 | 持续性、无痰咳嗽 | 缓激肽积聚 | 停药或换用ARB类药物 |
| 低血压 | 中 | 头晕、乏力、晕厥 | 血管扩张、血容量不足 | 监测血压，调整剂量 |
| 高钾血症 | 中 | 心律不齐、肌肉无力 | 醛固酮分泌减少 | 监测血钾，避免合用保钾药物 |
| 肾功能恶化 | 低 | 肌酐升高、尿量减少 | 肾灌注不足 | 停药或减量，监测肾功能 |
| 血管性水肿 | 低 | 面部、嘴唇、喉部肿胀 | 过敏反应 | 立即停药，必要时使用肾上腺素 |
| 味觉异常 | 低 | 口中有金属味或苦味 | 药物代谢产物影响味觉受体 | 多为暂时性，停药后缓解 |
| 皮疹或瘙痒 | 低 | 皮肤红斑、瘙痒 | 过敏反应 | 停药观察，必要时使用抗组胺药 |
| 蛋白尿增加 | 中 | 尿蛋白排泄增多 | 肾小球滤过压变化 | 根据临床情况决定是否继续用药 |
三、注意事项
- 在开始ACEI治疗前，应评估患者的肾功能、电解质水平及是否存在过敏史。
- 对于有双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女及严重低血压患者，应避免使用ACEI。
- 若出现严重不良反应，如血管性水肿，应立即停药并寻求医疗帮助。
总之，虽然ACEI类药物在心血管疾病管理中具有重要地位，但其潜在的不良反应不容忽视。合理用药、定期监测以及个体化调整是确保安全有效的关键。
