【acei禁忌症】血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一类广泛用于治疗高血压、心力衰竭和某些类型的肾病的药物。尽管ACEI在临床上具有显著的疗效，但其使用并非适用于所有患者。了解ACEI的禁忌症对于确保用药安全至关重要。
一、ACEI的禁忌症总结
1. 妊娠期妇女：ACEI可能对胎儿造成严重危害，尤其是妊娠中期和晚期使用时，可能导致胎儿肾脏发育异常、羊水过少甚至胎儿死亡。
2. 双侧肾动脉狭窄：ACEI可能导致肾功能急剧恶化，增加急性肾损伤的风险。
3. 严重低血压：ACEI可能进一步降低血压，导致组织灌注不足。
4. 高钾血症：ACEI可能减少钾的排泄，加重高钾血症，尤其在肾功能不全患者中风险更高。
5. 既往有血管性水肿史：ACEI可能诱发或加重血管性水肿，尤其是与ARB类药物联用时风险更高。
6. 对ACEI成分过敏者：对药物中的任何成分过敏的患者应避免使用。
7. 严重肝功能障碍：ACEI可能加重肝功能损害，需谨慎使用。
8. 同时使用保钾利尿剂或钾补充剂：可能增加高钾血症的风险。
9. 正在使用非甾体抗炎药（NSAIDs）：可能减弱ACEI的降压效果，并增加肾功能损害的风险。
10. 糖尿病患者使用ACEI与ARB联用：虽在某些情况下可获益，但需严格监测，避免过度降压和肾功能恶化。
二、ACEI禁忌症对照表
| 禁忌症类型 | 具体情况 | 风险说明 |
| 妊娠期 | 妊娠中期及晚期 | 可能导致胎儿肾脏发育异常、羊水过少、胎儿死亡 |
| 双侧肾动脉狭窄 | 肾动脉狭窄患者 | 可能引发急性肾损伤 |
| 严重低血压 | 血压极低患者 | ACEI可能进一步降低血压，影响器官供血 |
| 高钾血症 | 血钾水平升高 | ACEI减少钾排泄，加重高钾血症 |
| 血管性水肿史 | 曾发生过血管性水肿 | ACEI可能诱发或加重症状 |
| 对ACEI过敏 | 过敏体质患者 | 引发过敏反应 |
| 严重肝功能障碍 | 肝功能不全患者 | 可能加重肝功能损害 |
| 使用保钾利尿剂/钾补充剂 | 同时使用这些药物 | 增加高钾血症风险 |
| 使用NSAIDs | 如布洛芬、萘普生等 | 减弱ACEI降压效果，增加肾损伤风险 |
| 糖尿病患者联合使用ACEI与ARB | 联合用药 | 需密切监测，避免过度降压和肾功能恶化 |
三、结语
ACEI作为一线降压药物，在临床应用中具有重要地位，但其使用必须基于个体化评估。医生在开药前应充分了解患者的病史、当前用药情况以及潜在风险因素，以确保用药的安全性和有效性。对于存在上述禁忌症的患者，应选择其他替代治疗方案，或在严密监测下谨慎使用。
