【子宫内膜异位症诊断】子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见的妇科疾病，指具有功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。其主要症状包括痛经、性交痛、不孕等，但由于症状多样且不典型，确诊往往需要结合多种检查手段。以下是对子宫内膜异位症诊断方法的总结。
一、临床表现与初步评估
患者常表现为：
- 痛经：多为进行性加重，经期前后疼痛明显
- 慢性盆腔痛
- 性交痛
- 不孕：约30%-50%的患者存在不孕问题
- 月经异常：如经量增多、经期延长等
医生会通过详细询问病史、体格检查（尤其是妇科检查）来判断是否可能患有子宫内膜异位症。
二、影像学检查
| 检查方法 | 说明 | 优点 | 局限性 |
| 超声检查（B超） | 常用于初步筛查，特别是经阴道超声 | 无创、操作简便 | 对深部病灶或小病灶敏感性较低 |
| 磁共振成像（MRI） | 可清晰显示盆腔结构，对深部子宫内膜异位症有较高诊断价值 | 图像清晰，可评估病变范围 | 成本较高，耗时较长 |
| 腹部CT | 一般不作为首选，仅在特殊情况下使用 | 可辅助判断其他腹部病变 | 辐射暴露，不如MRI清晰 |
三、实验室检查
目前尚无特异性血液标志物可用于直接诊断子宫内膜异位症，但某些指标可能提示炎症或免疫异常，如：
- CA125：部分患者升高，但非特异性
- C反应蛋白（CRP）：反映炎症状态
- 激素水平检测：如雌激素、孕酮等，辅助评估内分泌情况
四、腹腔镜检查（金标准）
| 项目 | 内容 |
| 诊断方式 | 直接观察盆腔器官，发现病灶并取活检 |
| 优点 | 最准确的诊断方法，可同时进行治疗 |
| 缺点 | 属于有创检查，需麻醉，费用较高 |
腹腔镜检查是目前公认的“金标准”，尤其适用于疑似病例或不孕患者。
五、其他辅助检查
- 宫腔镜检查：主要用于评估子宫内膜情况，对宫腔内的异位病灶有一定帮助
- 病理学检查：通过活检组织进行显微镜下观察，确认是否为子宫内膜异位症
六、诊断流程图（简要）
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出现典型症状 → 初步体检与病史询问 → 影像学检查（B超/MRI） → 实验室检查 → 怀疑时行腹腔镜检查 → 病理确诊
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七、总结
子宫内膜异位症的诊断是一个综合过程，需结合患者的临床表现、影像学特征及病理结果。虽然影像学和实验室检查提供了重要参考，但最终确诊仍依赖于腹腔镜检查。早期诊断有助于提高治疗效果，改善患者生活质量。对于有相关症状的女性，建议及时就医，避免延误病情。
