【椎间孔镜手术适应证和禁忌证是什么】椎间孔镜手术是一种微创技术，广泛应用于脊柱疾病的治疗，尤其在腰椎间盘突出、椎管狭窄等病症中具有显著优势。然而，并非所有患者都适合接受此类手术，因此了解其适应证与禁忌证至关重要。
一、适应证
椎间孔镜手术适用于以下情况：
1. 腰椎间盘突出症：保守治疗无效，出现明显神经压迫症状，如坐骨神经痛、麻木、肌力下降等。
2. 椎管狭窄症：尤其是中央型或侧隐窝狭窄，引起下肢放射性疼痛、间歇性跛行等症状。
3. 椎间盘退变性疾病：如椎间盘源性疼痛，经影像学证实存在退变。
4. 脊柱不稳定：部分轻度不稳定的患者，在术前评估后可考虑椎间孔镜辅助稳定。
5. 复发性椎间盘突出：既往手术后再次出现症状，且无严重粘连或钙化。
6. 部分脊柱肿瘤或感染：在特定情况下，可用于减压或取活检。
二、禁忌证
并非所有患者都适合进行椎间孔镜手术，以下情况应谨慎或避免使用该技术：
| 禁忌证类型 | 具体情况 |
| 绝对禁忌证 | 1. 严重脊柱畸形（如脊柱侧弯） 2. 椎体严重破坏或骨折 3. 严重骨质疏松 4. 凝血功能障碍或抗凝治疗中 5. 脊髓受压严重，需紧急减压者 |
| 相对禁忌证 | 1. 既往多次脊柱手术，导致解剖结构复杂 2. 神经系统疾病（如多发性硬化） 3. 严重心肺疾病，无法耐受麻醉 4. 妊娠期或哺乳期女性 5. 患者依从性差，术后管理困难 |
三、总结
椎间孔镜手术作为一种微创手段，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，但其应用范围有限，必须根据患者具体情况综合判断。医生在术前需详细评估患者的病情、影像学表现及全身状况，以确保手术的安全性和有效性。对于不适合的患者，应选择其他治疗方法，如开放手术或保守治疗，以达到最佳疗效。
