【中药十八反十九畏歌诀?】在中医药学中，“十八反”与“十九畏”是古代医家总结出的药物配伍禁忌，用于指导临床用药时避免因不当配伍而引发不良反应或降低药效。这些内容多以歌诀形式流传，便于记忆和应用。
一、十八反
“十八反”是指十八种药物之间存在相反作用，不宜同用。其内容最早见于《本草纲目》，后被广泛应用于中医临床。
十八反歌诀：
> 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，
> 芫花丸毒戟芫藻，俱战大戟与甘草。
具体反药如下：
| 反药对 | 相反药物 |
| 乌头（川乌、草乌、附子） | 半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 |
| 甘草 | 大戟、芫花、甘遂 |
注：上述为“十八反”的主要部分，实际包括18种药物之间的相互禁忌。
二、十九畏
“十九畏”是指十九种药物之间存在相畏关系，即一方对另一方有制约或削弱作用，虽不完全相反，但也不宜同用，以免影响疗效或产生副作用。
十九畏歌诀：
> 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，
> 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
> 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
> 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
> 川乌、草乌忌犀角，人参恶石脂，
> 茯苓畏五灵脂，肉桂忌石脂，
> 甘草畏大戟、芫花、甘遂，
> 人参与五灵脂、藜芦，亦属相畏。
具体相畏药物如下：
| 相畏药物 | 被畏药物 |
| 硫黄 | 朴硝（芒硝） |
| 水银 | 砒霜 |
| 狼毒 | 密陀僧 |
| 巴豆 | 牵牛子 |
| 丁香 | 郁金 |
| 牙硝（芒硝） | 京三棱 |
| 川乌、草乌 | 犀角 |
| 人参 | 五灵脂、藜芦 |
| 茯苓 | 五灵脂 |
| 肉桂 | 石脂 |
| 甘草 | 大戟、芫花、甘遂 |
三、总结
“十八反”与“十九畏”是中医用药的重要禁忌原则，体现了古人对药物相互作用的深刻认识。虽然现代药理研究对部分禁忌已有新的理解，但在临床实践中仍应谨慎对待，尤其在复方使用时需严格遵循传统经验，避免误用导致不良后果。
| 项目 | 内容 |
| 十八反 | 共18种药物间的相互禁忌，主要涉及乌头类与半夏、瓜蒌等；甘草与大戟、芫花、甘遂 |
| 十九畏 | 共19种药物间的相互制约关系，如硫黄与朴硝、水银与砒霜等 |
| 应用意义 | 用于指导中药配伍，避免因不当组合影响疗效或引发毒性反应 |
结语：
“十八反十九畏”是中医理论体系中的重要组成部分，虽源于古代，但在现代临床中仍有重要参考价值。医生在开方时应结合患者体质、病情及现代药理知识，合理运用，确保用药安全有效。
