【中心静脉压是什么】中心静脉压（Central Venous Pressure，简称CVP）是反映右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力，是评估循环系统功能的重要指标之一。它能够帮助医生判断患者的心脏泵血能力、血容量状态以及血管张力情况，在临床中常用于重症监护、手术前后及休克等患者的病情监测。
一、中心静脉压的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 全称 | 中心静脉压 |
| 定义 | 右心房或上、下腔静脉近右心房处的压力 |
| 测量方式 | 通过插入中心静脉导管进行测量 |
| 正常范围 | 5-12 cmH₂O（不同医院标准略有差异） |
| 临床意义 | 反映心脏前负荷、血容量及右心功能 |
二、中心静脉压的生理意义
1. 评估血容量
CVP升高可能提示血容量过多或右心功能不全；CVP降低则可能表示血容量不足或脱水。
2. 判断心脏功能
如果CVP升高但血压正常，可能提示右心衰竭；若CVP低且血压也低，则可能是心源性休克的表现。
3. 指导液体治疗
在危重病人中，CVP可用于指导输液速度和补液量，避免过度输液导致肺水肿。
4. 监测治疗效果
通过连续监测CVP的变化，可以评估药物治疗（如强心药、利尿剂）的效果。
三、影响中心静脉压的因素
| 因素 | 影响说明 |
| 血容量 | 增加时CVP上升，减少时下降 |
| 心脏功能 | 心功能减弱时CVP升高 |
| 血管张力 | 血管收缩可使CVP升高 |
| 呼吸运动 | 吸气时CVP下降，呼气时升高 |
| 体位变化 | 从卧位到站立时CVP下降 |
四、中心静脉压的测量方法
1. 置管方式
通常通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉置入中心静脉导管。
2. 测量工具
使用压力传感器连接监护仪，实时显示CVP数值。
3. 注意事项
- 置管需严格无菌操作，防止感染。
- 定期检查导管位置，确保准确测量。
- 避免剧烈活动影响测量结果。
五、常见异常值及其临床意义
| CVP值 | 可能原因 | 临床处理建议 |
| <5 cmH₂O | 血容量不足、脱水、低血压 | 补液治疗，补充晶体或胶体 |
| 5-12 cmH₂O | 正常范围 | 继续观察，维持稳定 |
| >12 cmH₂O | 右心衰竭、心包填塞、输液过快 | 减慢输液，使用利尿剂或强心药 |
| 波动大 | 心功能不稳定、呼吸影响 | 调整呼吸机参数，加强监测 |
六、总结
中心静脉压是评估心血管系统功能的重要指标，尤其在危重患者中具有重要价值。它不仅有助于判断血容量和心脏功能，还能指导临床治疗。然而，CVP的解读需结合其他生命体征和临床表现，不能单独作为诊断依据。正确理解并合理应用CVP，对提高诊疗质量具有重要意义。
