【中枢性发热】中枢性发热是指由于体温调节中枢功能障碍所引起的发热，而非由感染、炎症或其他外周因素导致。其特点是体温调节机制失常，表现为持续性高热或难以用常规退热方法控制的发热。该类发热常见于神经系统疾病或某些药物影响下。
一、中枢性发热概述
中枢性发热的发生主要与下丘脑的功能异常有关。下丘脑是人体调节体温的核心部位，当其受到损伤或功能紊乱时，会导致体温调节机制失控，从而引发发热。此类发热通常不伴随明显的感染症状，如寒战、咽痛等。
二、常见病因
| 病因类别 | 具体原因 |
| 脑部病变 | 脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑外伤等 |
| 药物影响 | 某些抗精神病药、抗抑郁药、麻醉剂等 |
| 代谢异常 | 高热惊厥、甲状腺功能亢进等 |
| 其他 | 中枢性发热综合征、自身免疫性疾病等 |
三、临床表现
- 持续性高热：体温常高于38.5℃，且不易通过物理降温或退烧药控制。
- 无明显感染征象：如无咳嗽、无咽痛、无尿路感染等症状。
- 神经系统症状：如意识障碍、抽搐、肢体活动异常等。
- 其他表现：如出汗减少、皮肤干燥、心率增快等。
四、诊断要点
1. 病史采集：了解是否有脑部疾病、用药史或近期头部外伤。
2. 体格检查：观察有无神经系统异常表现。
3. 实验室检查：血常规、C反应蛋白等排除感染。
4. 影像学检查：头颅CT或MRI以明确是否存在脑部病变。
5. 排除其他类型发热：如感染性发热、风湿性疾病等。
五、治疗原则
| 治疗方向 | 具体措施 |
| 对症处理 | 使用物理降温、控制体温，必要时使用退热药物（如对乙酰氨基酚） |
| 原发病治疗 | 针对脑部疾病进行手术、放疗或药物治疗 |
| 药物调整 | 如为药物引起，需停用相关药物并更换治疗方案 |
| 支持治疗 | 维持水电解质平衡、营养支持等 |
六、预后情况
中枢性发热的预后取决于原发疾病的严重程度和治疗是否及时。若能早期发现并针对病因治疗，多数患者可获得良好恢复；但若延误治疗，可能导致严重的神经系统后遗症甚至危及生命。
七、总结
中枢性发热是一种由下丘脑功能障碍引起的特殊发热类型，其诊断需结合病史、体检和辅助检查综合判断。治疗应以消除病因为主，同时进行对症支持治疗。临床上需与感染性发热及其他系统性疾病相鉴别，避免误诊误治。
