【血管紧张素转换酶抑制剂不良反应】血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一类广泛用于治疗高血压、心力衰竭及某些肾脏疾病的药物。尽管其疗效显著，但使用过程中也可能引发多种不良反应。了解这些不良反应有助于临床合理用药，并提高患者用药安全性。
一、常见不良反应总结
1. 干咳
干咳是ACEI最常见且最具特征性的不良反应之一，发生率约为10%~20%。其机制可能与缓激肽和前列腺素的蓄积有关，通常在用药初期出现，部分患者可逐渐耐受或需换药。
2. 低血压
ACEI通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成，导致外周血管扩张，从而引起血压下降。尤其在初始用药或剂量调整阶段，容易出现直立性低血压。
3. 高钾血症
ACEI可减少醛固酮分泌，影响肾脏排钾功能，可能导致血钾升高。尤其在肾功能不全或同时使用保钾利尿剂的患者中更易发生。
4. 肾功能异常
长期使用ACEI可能影响肾小球滤过率，特别是在已有肾功能损害或双侧肾动脉狭窄的患者中，可能出现血肌酐升高。
5. 血管性水肿
虽然较为少见，但一旦发生可能危及生命，表现为面部、唇部、舌部或喉部肿胀，甚至呼吸困难。多见于非洲裔人群。
6. 味觉障碍
少数患者在使用ACEI后可能出现味觉改变或金属样口感，通常为暂时性，停药后可恢复。
7. 皮疹与瘙痒
部分患者在用药期间可能出现皮肤过敏反应，如红斑、瘙痒等，严重时需停药并进行抗过敏治疗。
二、不良反应一览表
| 不良反应名称 | 发生率 | 常见症状 | 处理建议 |
| 干咳 | 10%~20% | 持续性无痰咳嗽 | 减量或换用ARB类药物 |
| 低血压 | 5%~10% | 头晕、乏力、体位性低血压 | 监测血压，调整剂量 |
| 高钾血症 | 2%~5% | 心律失常、肌肉无力 | 定期监测血钾，避免联合使用保钾药 |
| 肾功能异常 | 1%~3% | 血肌酐升高、尿量减少 | 监测肾功能，调整剂量或停药 |
| 血管性水肿 | <1% | 面部、唇部肿胀，严重时呼吸困难 | 立即停药，必要时给予肾上腺素 |
| 味觉障碍 | <1% | 味觉减退或金属味感 | 停药后多数可恢复 |
| 皮疹与瘙痒 | <1% | 皮肤红斑、瘙痒 | 停药并给予抗组胺药物 |
三、注意事项
- 在开始ACEI治疗前，应评估患者的肾功能、电解质水平及血压状态。
- 对于有血管性水肿史或严重肝肾功能不全的患者，应谨慎使用或避免使用。
- 若出现严重不良反应，应及时停药并根据情况进行对症处理。
综上所述，虽然ACEI在心血管疾病治疗中具有重要地位，但其不良反应不容忽视。医生应在用药过程中密切观察患者反应，及时调整治疗方案，以确保用药安全与疗效。
