【气胸闭式胸腔引流术】气胸是指空气进入胸膜腔，导致肺部部分或完全塌陷的一种常见疾病。根据病因不同，可分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸等类型。对于中重度气胸患者，尤其是持续性或复发性气胸，常需进行气胸闭式胸腔引流术（Thoracostomy），以排出胸膜腔内的积气，促进肺复张，防止并发症的发生。
一、手术目的
| 项目 | 内容 |
| 主要目的 | 排出胸膜腔内积气，恢复肺部膨胀 |
| 次要目的 | 减轻呼吸困难，预防感染和进一步肺损伤 |
| 适应症 | 中重度气胸、反复发作的气胸、血气胸等 |
二、手术原理
闭式胸腔引流术是通过在胸壁上插入一根导管，连接到一个封闭的引流系统，使胸膜腔内的气体和液体能够被持续引出，同时防止空气再次进入胸腔。该技术利用负压原理，维持胸腔内压力平衡，促进肺组织复张。
三、手术步骤简述
| 步骤 | 内容 |
| 1. 患者体位 | 通常取半卧位或坐位，便于操作 |
| 2. 局部麻醉 | 在选定的肋间隙进行局部麻醉 |
| 3. 穿刺置管 | 在第5-6肋间腋中线或第2肋间锁骨中线穿刺 |
| 4. 引流管固定 | 将引流管固定于胸壁，避免移位 |
| 5. 连接引流装置 | 连接到水封瓶或负压吸引装置 |
| 6. 观察与记录 | 监测引流液量、颜色及气泡情况 |
四、术后护理要点
| 项目 | 内容 |
| 伤口护理 | 保持敷料清洁干燥，观察有无渗液、红肿 |
| 引流管管理 | 避免扭曲、堵塞，定期检查通畅性 |
| 呼吸监测 | 观察患者呼吸频率、血氧饱和度变化 |
| 并发症观察 | 注意是否有皮下气肿、出血、感染等 |
| 拔管指征 | 气体停止溢出、肺已完全复张、X光确认 |
五、常见并发症
| 并发症 | 描述 |
| 感染 | 引流部位或胸腔感染 |
| 出血 | 穿刺过程中损伤血管 |
| 皮下气肿 | 气体扩散至皮下组织 |
| 肺不张 | 引流不畅或拔管过早 |
| 导管脱落 | 固定不当或患者活动不当 |
六、总结
气胸闭式胸腔引流术是一种安全、有效的治疗手段，适用于多种类型的气胸患者。术前评估、术中操作和术后护理均至关重要，有助于提高治疗成功率并减少并发症的发生。临床医生应根据患者具体情况选择合适的引流方式，并密切观察病情变化，确保患者早日康复。
