胃癌是一种常见的恶性肿瘤，根据其发展程度，可以分为早期胃癌和进展期胃癌。其中，进展期胃癌是指肿瘤已经突破胃壁的深层结构，并可能侵犯到周围组织或发生转移的情况。这一阶段的胃癌通常病情较重，治疗难度较大，预后也相对较差。

一、什么是进展期胃癌？

进展期胃癌，又称晚期胃癌，指的是肿瘤在胃部已经发展到一定阶段，不再局限于胃黏膜层或黏膜下层，而是向肌层甚至浆膜层扩散。此时，癌细胞可能已经侵入邻近器官（如胰腺、肝脏、大肠等），或者通过淋巴系统和血液转移到身体其他部位，如肺、骨、腹膜等。

与早期胃癌相比，进展期胃癌的症状更加明显，患者常出现体重下降、食欲减退、上腹部疼痛、恶心呕吐、黑便等症状，严重时可能出现贫血、恶病质等情况。

二、进展期胃癌的常见症状

1. 持续性上腹痛或不适：这是最常见的症状之一，尤其是在进食后加重。

2. 体重减轻：由于食欲减退和消化吸收功能受损，患者常常出现不明原因的体重下降。

3. 消化道出血：表现为黑便或呕血，可能是肿瘤侵蚀血管所致。

4. 贫血：长期慢性失血会导致缺铁性贫血，患者常感到乏力、头晕。

5. 腹部肿块：部分患者可在上腹部触及硬质肿块。

6. 全身症状：如发热、消瘦、精神萎靡等。

三、诊断方法

为了明确是否为进展期胃癌，医生通常会结合以下几种检查手段：

- 胃镜检查：可以直接观察胃内病变情况，并取活检进行病理分析。

- 影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，用于判断肿瘤的范围及是否有远处转移。

- 血液检查：如肿瘤标志物（如CEA、CA72-4）的检测，有助于评估病情。

- 腹腔镜探查：对于疑似晚期患者，可进一步明确是否有腹膜转移。

四、治疗方式

进展期胃癌的治疗以综合治疗为主，主要包括：

1. 手术治疗：如果患者身体状况允许，且肿瘤尚未广泛转移，可能会考虑根治性切除术。

2. 化疗：是进展期胃癌的主要治疗手段之一，常用于术前或术后辅助治疗，也可作为晚期患者的姑息治疗。

3. 靶向治疗：针对特定基因突变的药物，如HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗。

4. 免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂在部分进展期胃癌中显示出良好疗效。

5. 支持治疗：包括营养支持、止痛、心理疏导等，旨在提高患者生活质量。

五、预后与预防

进展期胃癌的预后较差，但随着治疗手段的不断进步，部分患者仍有机会延长生存期并改善生活质量。早期发现、早期治疗仍是提高治愈率的关键。

预防方面，建议保持健康的生活方式，避免高盐、腌制食品的摄入，戒烟限酒，定期体检，尤其是有胃癌家族史的人群应加强筛查。

总结：

进展期胃癌是胃癌发展的较晚阶段，病情复杂，治疗难度大。了解其症状、诊断方法及治疗手段，有助于提高公众对胃癌的认识，做到早发现、早治疗，从而提高生存率和生活质量。