夹层动脉瘤，也被称为主动脉夹层，是一种严重的心血管疾病，通常发生在主动脉这一人体最大的动脉上。它并非传统意义上的“肿瘤”，而是指主动脉的内膜发生撕裂，导致血液进入动脉壁的中层，形成一个假腔。这种病理状态可能迅速危及生命，因此了解其成因、症状和治疗方法至关重要。

一、夹层动脉瘤的成因

夹层动脉瘤的发生往往与主动脉壁的结构异常有关。常见的诱因包括：

- 高血压：长期血压过高会增加主动脉壁的压力，导致内膜破裂。

- 动脉粥样硬化：血管壁变硬、变脆，容易出现裂口。

- 遗传性疾病：如马凡综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征等，这些疾病会导致结缔组织薄弱，增加夹层风险。

- 外伤：严重的胸部或腹部创伤也可能引发主动脉夹层。

- 年龄因素：随着年龄增长，血管弹性下降，夹层风险随之上升。

二、典型症状

夹层动脉瘤的症状常常突然发作，且具有高度的不确定性。常见的表现包括：

- 剧烈胸痛或背痛：患者常描述为“撕裂样”疼痛，可能从胸部迅速蔓延至背部或腹部。

- 晕厥或意识模糊：由于血流受阻，可能导致脑部供血不足。

- 肢体无力或麻木：若夹层影响到其他分支动脉，可能出现局部缺血症状。

- 呼吸困难：如果夹层波及肺动脉，可能会引起急性呼吸困难。

三、诊断方法

由于夹层动脉瘤病情发展迅速，早期诊断至关重要。常用的检查手段包括：

- CT血管造影（CTA）：目前最常用、最准确的诊断方法，能清晰显示主动脉的结构变化。

- 磁共振血管造影（MRA）：适用于对辐射敏感的患者。

- 超声心动图：可快速评估心脏和大血管情况，尤其适用于急诊环境。

- X线胸片：虽然灵敏度较低，但有时可提供初步线索。

四、治疗方式

夹层动脉瘤的治疗取决于病变部位、病情进展速度以及患者的整体状况。主要分为两类：

1. 药物治疗：主要用于稳定病情、控制血压和心率，防止夹层进一步扩展。常用药物包括β受体阻滞剂、降压药等。

2. 手术治疗：对于高危患者（如升主动脉夹层、夹层破裂风险高），需进行紧急手术，如主动脉置换术或支架植入术。

五、预防与日常管理

虽然夹层动脉瘤难以完全预防，但通过以下措施可以显著降低风险：

- 控制血压：定期监测血压，保持在正常范围内。

- 健康饮食：减少高盐、高脂食物摄入，多吃蔬菜水果。

- 规律锻炼：增强心血管功能，改善血管弹性。

- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是多种心血管疾病的危险因素。

- 定期体检：尤其是有家族史或遗传性血管病的人群，应定期进行心血管检查。

结语

夹层动脉瘤是一种致命性极高的疾病，但通过早期发现和及时治疗，许多患者仍有机会获得良好的预后。公众应提高对该病的认知，关注自身健康状况，一旦出现相关症状，应立即就医。只有做到早防、早诊、早治，才能有效应对这一“沉默的杀手”。