急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，简称ARDS）是一种严重的肺部疾病，主要表现为突发性的呼吸困难和低氧血症。它通常发生在重症感染、严重创伤、大手术或其他危及生命的疾病之后，是导致重症监护病房（ICU）患者死亡的重要原因之一。

一、什么是急性呼吸窘迫综合征？

ARDS并不是一种独立的疾病，而是一种由多种病因引起的急性肺损伤的临床综合征。其核心特征是肺泡毛细血管屏障的破坏，导致大量液体渗入肺泡，进而影响氧气交换，使患者出现严重的低氧血症。

这种病症常见于成年人，尤其是那些有基础疾病或免疫力较低的人群。虽然它可以发生于任何年龄，但老年人和长期住院的患者更容易受到影响。

二、ARDS的病因有哪些？

ARDS的发生往往与以下因素有关：

- 感染：如肺炎、败血症等。

- 创伤：包括严重的外伤、烧伤或胸部损伤。

- 误吸：胃内容物进入肺部。

- 药物或毒物：某些药物或化学物质中毒也可能引发ARDS。

- 胰腺炎：严重的急性胰腺炎有时会诱发ARDS。

- 输血反应：在输血过程中可能引发肺部炎症反应。

这些诱因通过不同的机制破坏肺部结构，最终导致气体交换功能障碍。

三、ARDS的症状表现

ARDS的典型症状包括：

- 突发性呼吸困难，尤其是在活动后加重。

- 呼吸急促，频率明显增加。

- 嘴唇或指甲床发绀（缺氧的表现）。

- 极度疲劳、意识模糊或嗜睡。

- 在严重情况下，可能出现休克或多器官衰竭。

四、ARDS的诊断标准

医生通常根据患者的病史、体格检查以及影像学和实验室检查来判断是否为ARDS。常用的诊断标准包括：

1. 急性起病：症状在一周内迅速发展。

2. 双侧肺部浸润：胸部X光或CT显示双肺弥漫性阴影。

3. 低氧血症：PaO₂/FiO₂比值低于300 mmHg。

4. 无左心衰竭证据：排除心脏问题引起的肺水肿。

五、ARDS的治疗方式

ARDS的治疗以支持性治疗为主，主要包括：

- 机械通气：使用呼吸机帮助患者维持足够的氧气供应。

- 体位管理：如俯卧位通气，有助于改善氧合。

- 液体管理：控制输液量，避免肺水肿加重。

- 抗感染治疗：如果是由感染引起，需及时使用抗生素。

- 营养支持：保证患者足够的营养摄入，增强免疫力。

此外，一些新型治疗方法，如体外膜肺（ECMO），也在部分重症患者中得到应用。

六、预后与康复

ARDS的预后差异较大，部分患者可以完全恢复，但也有一部分人可能留下永久性的肺功能损害，甚至死亡。早期识别和积极治疗是提高生存率的关键。

对于幸存者来说，康复过程可能较长，需要进行肺功能训练、心理支持和生活方式调整。

结语：

急性呼吸窘迫综合征是一种危及生命的严重疾病，了解其病因、症状和治疗方法对提高救治成功率至关重要。面对这一病症，及时就医和科学护理是关键。如果你或身边的人出现突发性呼吸困难，请务必尽快寻求专业医疗帮助。