糙皮病，又称烟酸缺乏症，是一种由于体内缺乏烟酸（维生素B3）所引起的营养代谢性疾病。虽然在现代营养状况普遍改善的背景下，该病已较为少见，但在某些特定人群或地区，仍可能因饮食结构不合理、消化吸收障碍或特殊生理需求而出现。

一、病因与发病机制

烟酸是人体必需的水溶性维生素之一，主要参与能量代谢、细胞呼吸以及DNA修复等重要生理过程。人体无法自行合成烟酸，必须通过食物摄取。常见的来源包括肉类、鱼类、全谷物、豆类及坚果等。

当摄入不足、吸收障碍（如慢性腹泻、肠炎）、代谢异常（如某些遗传疾病）或长期使用某些药物（如异烟肼）时，就可能导致烟酸缺乏，从而引发糙皮病。

二、典型临床表现

糙皮病的典型症状被称为“三D”症状：皮肤病变、消化道症状和神经系统症状。

1. 皮肤病变

最常见的是对称性皮疹，通常出现在暴露于阳光的部位，如面部、颈部、手背等。初期为红斑，随后逐渐变为色素沉着或脱色，伴有瘙痒或灼热感。

2. 消化系统症状

患者常出现口腔溃疡、舌炎、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时可导致胃肠道黏膜损伤。

3. 神经系统症状

包括记忆力减退、情绪不稳定、失眠、头痛，甚至出现精神错乱、幻觉等严重神经症状。

三、诊断与鉴别诊断

糙皮病的诊断主要依赖于病史、临床表现及实验室检查。医生会询问患者是否有长期营养不良、饮食不均衡或服用相关药物的情况，并结合血液中烟酸水平的检测进行判断。

需要注意的是，糙皮病的症状与其他一些皮肤病或神经系统疾病有相似之处，因此需与其他疾病如湿疹、银屑病、抑郁症、脑部感染等进行鉴别。

四、治疗与预防

1. 补充烟酸

症状一旦明确，应立即补充烟酸制剂，如烟酰胺片。通常在数天内症状即可明显缓解。

2. 调整饮食结构

增加富含烟酸的食物摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类、全麦面包等，有助于预防复发。

3. 治疗原发疾病

如果是由其他疾病（如慢性腹泻、肝病）引起，应积极治疗原发病。

4. 避免诱发因素

避免长期服用可能影响烟酸代谢的药物，如异烟肼等。

五、结语

糙皮病虽然在现代社会已不常见，但其危害不容忽视。保持合理的饮食结构、注意营养均衡，是预防该病的关键。对于高风险人群，如长期素食者、酗酒者、消化系统疾病患者等，更应提高警惕，定期体检，及时发现并干预潜在问题。

总之，了解糙皮病的成因、症状及防治方法，有助于我们在日常生活中更好地维护自身健康。