急性硬膜下血肿（Acute Subdural Hematoma, ASDH）是一种常见的颅内出血类型，通常由头部外伤引起。在临床诊断中，CT扫描是评估和确诊急性硬膜下血肿的重要工具。以下是急性硬膜下血肿在CT图像上的典型表现：

1. 高密度影

在CT平扫中，急性硬膜下血肿表现为新月形或半月形的高密度影。这是由于血液在硬脑膜与蛛网膜之间的积聚所致。这种高密度影通常清晰可见，特别是在大脑半球表面。

2. 范围广泛

急性硬膜下血肿的范围往往较为广泛，可以累及整个大脑半球的表面。与硬膜外血肿不同，硬膜下血肿不受颅缝限制，因此其分布更为广泛。

3. 占位效应明显

由于血肿的体积较大，常伴随明显的占位效应，如脑组织受压、中线结构移位等。这可能导致脑疝形成，危及生命。

4. 伴随脑挫裂伤

急性硬膜下血肿常常伴有脑挫裂伤或其他类型的颅内损伤。这些合并症可能进一步加重病情，需要及时处理。

5. 增强扫描表现

在CT增强扫描中，急性硬膜下血肿本身不会强化，但周围脑组织可能会因水肿或炎症反应而出现强化现象。

6. 特殊部位表现

在某些情况下，急性硬膜下血肿可能局限于某一特定区域，例如额部或顶部，这取决于出血的具体位置和机制。

急性硬膜下血肿的早期诊断和治疗至关重要。通过CT检查可以快速准确地识别出血部位和范围，为临床制定治疗方案提供重要依据。在实际操作中，医生还需结合患者的病史、体征以及其他影像学检查结果进行全面评估。