脊髓型颈椎病是一种常见的退行性疾病，主要由于颈椎间盘突出、骨质增生或韧带肥厚等原因导致脊髓受到压迫。这种类型的颈椎病在临床上较为严重，若不及时治疗，可能会引发严重的神经功能障碍。以下将详细介绍其症状和体征。

一、早期症状

1. 颈部不适

患者常感到颈部僵硬、酸痛，尤其是在长时间低头工作后更为明显。部分患者还会出现颈部活动受限的情况。

2. 上肢麻木或疼痛

部分患者会出现上肢的麻木感或刺痛感，通常表现为手指或手臂的局部疼痛。这种疼痛可能与特定的动作或姿势有关。

3. 手部精细动作困难

如果脊髓受到压迫影响到神经根，患者可能会发现手部的灵活性下降，例如拿筷子、写字等日常动作变得困难。

二、典型症状

1. 下肢无力或行走困难

这是脊髓型颈椎病的重要特征之一。患者会感到下肢无力、步态不稳，甚至出现“踩棉花”的感觉。这种情况需要引起高度重视，因为它可能提示脊髓已经受到较严重的压迫。

2. 大小便异常

当脊髓受到严重压迫时，患者可能会出现大小便失禁或排尿排便困难等症状。这是病情加重的表现，需立即就医。

3. 反射异常

检查中可能会发现患者的腱反射亢进或减弱，比如膝跳反射异常。此外，巴宾斯基征（Babinski sign）可能呈阳性。

三、体征表现

1. 肌肉萎缩

长期受压可能导致相关部位的肌肉逐渐萎缩，尤其是上肢的肌肉力量减弱。

2. 姿势异常

患者可能会出现头部前倾、肩膀耸起等不良姿势，以减轻颈部的压力。

3. 脊柱形态改变

X光片或MRI检查中可见颈椎生理曲度变直或反弓，椎间隙狭窄，甚至出现骨赘形成。

四、诊断与鉴别

确诊脊髓型颈椎病通常需要结合病史、体格检查以及影像学检查（如X光、CT或MRI）。医生还需排除其他疾病，如周围神经病变、椎管狭窄等，以免误诊。

五、治疗建议

1. 保守治疗

包括药物治疗（如非甾体抗炎药）、物理治疗、牵引疗法等。这些方法可以缓解症状，但无法彻底治愈。

2. 手术干预

对于症状严重且保守治疗无效的患者，手术可能是必要的选择。手术方式包括椎板切除术、椎间盘摘除术等，旨在解除脊髓压迫。

3. 日常护理

注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头；适当进行颈部锻炼，增强肌肉力量；定期复查，监测病情变化。

总之，脊髓型颈椎病是一种需要重视的疾病。一旦发现相关症状，应及时就医，明确诊断并采取合适的治疗措施，以避免病情进一步恶化。通过科学合理的治疗，大多数患者能够有效改善生活质量。