在医疗工作中，病历是医生与患者之间沟通的重要桥梁，也是诊疗过程的真实记录。一份规范、准确的病历不仅能够反映患者的病情变化和治疗效果，还能为后续的医疗决策提供可靠的依据。因此，病历书写有着严格的基本要求。以下是病历书写的一些核心要点：

首先，病历必须真实。这是病历书写的首要原则。所有记录的内容都必须基于实际发生的事实，不得虚构或篡改。无论是患者的主诉、现病史，还是既往史、家族史，都需要如实记载，确保信息的准确性。

其次，病历需要完整。从患者入院到出院，每一个环节都需要有详细的记录。包括但不限于体格检查、实验室检查结果、影像学检查报告等。这些信息共同构成了完整的病历资料，有助于全面了解患者的健康状况。

再者，病历应当及时。随着病情的变化，病历也需要随时更新。医生需要在第一时间将最新的诊断、治疗方案以及患者的反应记录下来。这样不仅可以保证病历的时效性，也有助于提高医疗效率。

此外，病历还应清晰易懂。书写时要注意语言简洁明了，避免使用过于专业化的术语，除非必要。同时，字迹要工整，以便其他医护人员能够快速理解并执行医嘱。

最后，病历的安全性和保密性也不容忽视。医院应当建立完善的管理制度，防止病历被未经授权的人查阅或泄露，保护患者的隐私权。

总之，病历书写是一项细致且重要的工作，它关系到医疗服务的质量和安全。只有遵循上述基本要求，才能真正发挥病历的价值，促进医疗工作的顺利开展。