对于一个48岁的女性来说，月经周期的变化是正常的生理现象，因为这个年龄段通常处于围绝经期（更年期过渡阶段）。然而，如果月经一直不干净或者出现异常出血，这可能是一个需要关注的问题。

1. 激素水平波动

随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素和孕激素水平的波动。这种波动可能会引起月经周期的不规律以及月经量的变化。

2. 子宫内膜增生或息肉

子宫内膜的异常增生或息肉可能导致月经持续时间延长。这种情况需要通过超声波检查来确认，并可能需要进一步治疗。

3. 子宫肌瘤

虽然子宫肌瘤多见于育龄妇女，但40岁以上的女性也可能受到影响。肌瘤的存在可能导致月经过多或经期延长。

4. 更年期症状

进入更年期的女性可能会经历月经紊乱，包括月经不规则、经量变化等。这是由于卵巢功能减退引起的自然现象。

5. 其他潜在健康问题

某些情况下，月经异常可能是其他健康问题的表现，如甲状腺功能异常、糖尿病或其他内分泌失调疾病。

建议措施

- 咨询医生：如果月经一直不干净或伴有其他不适症状，建议尽快就医，进行详细检查。

- 定期体检：尤其是对于围绝经期的女性，定期的妇科检查有助于早期发现和处理潜在问题。

- 保持健康生活方式：均衡饮食、适量运动和充足睡眠有助于调节身体状况。

总之，48岁女性月经一直不干净可能是多种因素造成的，及时就医并接受专业诊断是非常重要的。希望这些信息能帮助您更好地了解这一情况。