在怀孕早期，如果出现意外情况或需要终止妊娠，了解相关症状和过程是非常重要的。特别是在怀孕45天左右进行流产时，身体可能会经历一系列变化。以下是关于45天流产排出孕囊可能出现的症状的一些详细说明。

1. 腹痛

在流产过程中，子宫会收缩以帮助排出孕囊。这种收缩通常会引起下腹部的疼痛感，类似于月经期间的痛经。疼痛的程度因人而异，有些人可能只是轻微不适，而另一些人则可能会感到较为剧烈的疼痛。

2. 阴道出血

流产时最常见的症状是阴道出血。血液的颜色和量可能有所不同，初期可能是鲜红色，随后逐渐变为暗红色或棕色。出血量也可能从少量到中等不等，具体取决于个人的身体状况以及流产的具体情况。

3. 组织物排出

在流产过程中，孕囊可能会随着血液一起排出体外。有时，女性可以观察到类似小块状的组织物被排出，这是孕囊的一部分。如果发现这种情况，建议将排出物保存好，并尽快就医检查，确保完全清空子宫。

4. 恶心或呕吐

某些情况下，女性在流产时可能会伴随恶心或呕吐的症状。这可能是由于体内激素水平的变化或者身体对流产过程的反应。

5. 疲劳感

流产是一个消耗体力的过程，因此许多女性会在流产后感到异常疲惫。这种疲劳感可能与失血、情绪波动以及身体的恢复需求有关。

注意事项：

- 如果流产过程中出血量过多（如每小时超过一片卫生巾），或者持续时间过长（超过两周），应立即就医。

- 流产后应注意休息，避免过度劳累，并保持良好的个人卫生习惯。

- 建议在医生指导下完成流产后的复查，以确认子宫是否已完全清空。

总之，在怀孕45天左右进行流产时，上述症状是常见的生理反应。但每个人的情况不同，具体情况还是需要结合自身状况以及专业医生的意见来判断。如果有任何疑问或不适，请及时咨询医生，确保自己的健康安全。