肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，它主要影响肺部，但也可以侵犯身体的其他部位。随着医学的进步，肺结核的治疗取得了显著进展，许多患者能够完全康复。然而，尽管如此，肺结核的复发问题仍然存在，尤其是在长期随访中。

复发是指在完成标准抗结核治疗后的一段时间内，患者再次出现结核病的症状或体征，并且通过检查确认体内存在活动性结核病灶的情况。复发率的高低受到多种因素的影响，包括患者的依从性、免疫状态、社会经济状况以及是否遵循了完整的治疗方案等。

关于肺结核二十年后的复发率，目前的研究数据相对有限。大多数临床研究关注的是治疗后的短期复发情况，通常是在治疗结束后的两年到五年之间。这些研究表明，如果患者能够严格按照医生的指导完成全程治疗，复发率可以降到很低。然而，对于超过十年甚至二十年的长期随访数据，由于样本量较小和研究难度增加，相关资料较为稀缺。

一些回顾性的研究表明，在经过适当治疗并达到治愈标准的情况下，肺结核患者在二十年内的复发率可能低于5%。但这并不意味着所有患者都能避免复发，特别是那些免疫力低下、营养不良或者居住环境拥挤的人群，他们面临更高的复发风险。

为了降低肺结核的复发率，除了坚持规范化的治疗外，还需要加强健康教育，提高公众对结核病防治知识的认识；改善生活条件，增强个人体质；定期进行体检筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，虽然肺结核二十年后的复发率较低，但仍需引起足够重视。只有通过全社会共同努力，才能有效控制结核病传播，减少其对人类健康的威胁。