反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胃酸反流至食管引起炎症反应。根据洛杉矶分类法，反流性食管炎分为A、B、C、D四个级别，其中B级指的是食管黏膜破损涉及5-10个皱襞，但未达到环周分布。对于B级反流性食管炎的治疗，通常需要综合药物治疗、生活方式调整以及必要时的内镜干预。

一、药物治疗

药物治疗是反流性食管炎B级的主要治疗方法之一。常用的药物包括：

1. 质子泵抑制剂（PPI）

质子泵抑制剂是目前治疗反流性食管炎的首选药物，能够有效减少胃酸分泌。常见的PPI类药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。这类药物通常需要连续服用4-8周，症状缓解后可逐渐减量或停药。

2. H2受体拮抗剂

H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等也可用于辅助治疗，但其抑酸效果较PPI弱，通常作为轻度患者的维持治疗选择。

3. 促胃肠动力药物

为了减少胃酸反流的发生，可以联合使用促胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等。这些药物能够增强食管下括约肌的压力，改善胃排空功能。

4. 中和胃酸药物

如铝碳酸镁咀嚼片等，可以在短期内缓解症状，但不建议长期单独使用。

二、生活方式调整

除了药物治疗外，生活方式的调整对反流性食管炎的治疗同样重要：

1. 饮食管理

避免摄入刺激性食物，如辛辣、油腻、咖啡、酒精等；少量多餐，避免过饱；晚餐时间不宜过晚，睡前2-3小时尽量不要进食。

2. 体重控制

超重或肥胖会增加腹腔压力，导致胃酸反流加重。通过健康饮食和适当运动保持理想体重。

3. 睡眠姿势调整

睡觉时将床头抬高10-15厘米，有助于防止胃酸反流。避免平躺或俯卧姿势。

4. 戒烟限酒

吸烟和饮酒都会降低食管下括约肌张力，增加反流风险。

三、内镜干预及其他治疗

对于药物治疗效果不佳或反复发作的患者，可能需要考虑以下措施：

1. 内镜治疗

包括射频消融术、内镜下缝合技术等，旨在加强食管下括约肌的功能，减少胃酸反流。

2. 手术治疗

如果药物和内镜治疗均无效，且患者症状严重影响生活质量，可以考虑腹腔镜下胃底折叠术（Nissen术），以重建正常的抗反流机制。

四、定期随访与监测

治疗过程中需定期复查胃镜，评估食管黏膜恢复情况。同时注意观察药物副作用，并及时调整治疗方案。

总之，反流性食管炎B级的治疗是一个长期过程，需要患者积极配合医生制定个性化的治疗计划。通过规范的药物治疗、科学的生活方式调整以及必要的内镜干预，大多数患者可以获得良好的疗效并恢复正常生活。